第四节 先兆临产和第一产程中必须观察项目和处理2014.pptVIP

第四节 先兆临产、临产与产程 本节重点： 1.规律且逐渐增强的子宫收缩为临产开始的 标志，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降； 2.分娩过程分为三个产程； 3.初产妇第一产程需11~12h，第二产程不超过2h，均较经产妇长。 （一）先兆临产 先兆临产：出现预示不久将临产的症状。主要表现为： 1.假临产 假临产的特点是：（1）宫缩持续时间短（＜30s）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加；（2）宫缩时宫颈管不短缩，宫口不扩张；（3）常在夜间出现，清晨消失；（4）给予强镇静药物能抑制宫缩。 （一）先兆临产 2.胎儿下降感：又称轻松感，系胎先露部进入骨盆入口，使宫底位置下降而致。 3.见红：大多数孕妇在临产前24~48h内（少数一周内），因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁剥离，毛细血管破裂有少量出血并与宫颈管内的黏液栓相混，经阴道排出，称为见红。是分娩即将开始比较可靠的征象。 若阴道出血量较多，超过平时月经量，不应视为见红，应考虑妊娠晚期出血，如前置胎盘、胎盘早剥等。 （二）临产的诊断 临产开始的标志为： 规律且逐渐增强的子宫收缩； 持续30秒； 间歇5-6分钟； 同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降； 用强镇