皮内注射技术操作流程与要求.docVIP

皮内注射技术操作流程与要求 项目 内 容 评估准备 1.核对医嘱和注射卡,签名 2.患者评估：①携注射卡至床旁，询问患者姓名，核对床号、ID号，有问候语;②了解病情、意识、合作程度；③告知患者皮内注射药物名称、意义；④询问用药史、过敏史、家庭史、进食情况；⑤评估注射部位 3.环境评估：清洁、光线充足；吸氧装置、吸引装置完好 4.自身评估：洗手，戴口罩(要求：着装规范，无长指甲） 5.用物评估：①用物齐全（含抢救用物），摆放有序；②质量合格:一次性物品包装完好，大小型号符合要求，在有效期内；皮肤消毒剂有开瓶日期及有效期起止时间；药物名称、浓度、剂量，在有效期内；瓶口无松动、粉剂无潮解变质，液体澄明（无沉淀、无霉菌、无絮状物） 操作要点 1.铺无菌盘并正确标识；核对注射卡；检查液体及药物质量 2.以青霉素皮试为例：启开青霉素瓶铝盖（计时开始），常规消毒 3.稀释青霉素 ① 取适宜的注射器，抽取无菌生理盐水2ml或4ml稀释成40Wu/ml，摇匀 ②取1mL注射器，置于无菌盘内；取5mL注射器针头更换到1mL注射器，针尖斜面向下（刻度朝上）；抽取青霉素溶液0.1ml ③再抽生理盐水稀释至1ml，一次到位；抽大小合适的气泡、摇匀药液，推掉0.9ml，无附壁气泡残留 ④同法抽取生理盐水稀释两次并摇匀 ⑤第三次稀释后更换1ml空针针头，放入无菌盘内 4.再次查对药物，签名；请另一名护士核对 5.用物带至床旁，核对床号、ID号、询问姓名 6.向患者说明配合要求，注意事项，取舒适的体位和姿势 7.选定注射部位，75%乙醇消毒2遍；待干 8.再次核对药物，调整针头，排气） 9.注射：一手绷紧前臂掌侧局部皮肤；另一手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内；针尖斜面完全进入后，用绷紧皮肤的手的拇指固定针栓，注入0.1mL药液，使局部隆起形成一皮丘，皮丘呈半球状、皮肤变白并显露毛孔；注射完毕迅速拔针勿按压 10.询问并观察患者反应，整理衣袖、床单位，取舒适卧位 11.再次核对药物，洗手，取口罩，签执行时间及姓名（计时结束） 12.交待注意事项：嘱患者就地休息20分钟，不搔抓、按压注射部位，有不适及时告知医护人员 13.用物及垃圾分类处置规范 14.观察结果：两名护士观察结果；口述：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状；阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm或红晕周围有伪足，痒感，严重者发生过敏性休克 效果评价 1.操作流程熟练、流畅，评估顺序颠倒不影响效果不扣分 2.无菌观念强，未违反无菌操作原则 3.剂量准确，1次注射成功 4.患者沟通: 皮试过程中注意询问、观察患者反应 5.体现人文关怀，取舒适体位 6.操作所用时间不超过16min