8-多器官功能不全综合征.pptVIP

多器官功能不全综合征（Mutiple Organ Dysfunction Syndrome， MODS ） 北京大学人民医院肝胆外科中心 李 澍 祝学光 典型病例： 男性，74岁，因冠心病冠状动脉3支狭窄，二尖瓣关闭不全，在全身麻醉体外循环支持下行冠状动脉旁路移植和二尖瓣置换术。术后常规给与禁食、胃肠减压、补液、抗凝等措施。术后5天出现柏油样大便和比较新鲜的血便，急诊胃镜检查发现十二指肠球后有黏膜糜烂和活动性出血，立即给予内镜下注射止血，并给予制酸剂和胃黏膜保护剂。12小时后再次出现新鲜血便，8小时内输血2000毫升方能维持循环稳定。急诊胃镜下行钳夹止血。36小时后血压再次下降，考虑出血复发，急诊行胃大部切除术。术后7天体温38.5°C, 血胆红素和转氨酶升高超声和CT提示右膈下积液，腹腔引流引出胆汁样液体。考虑十二指肠残断破裂，再次手术引流。术后给予TPN，抗感染治疗，病人情况好转，胆红素降至正常范围。二次术后6天始，病人体温再次升达38.9°C , 呼吸急促，PaO265mmHg,考虑术后呼吸功能衰竭，预呼吸机辅助呼吸；二次术后8天病人血胆红素水平再次上升，并转氨酶异常；二次术后12天病人出现尿少，BUN和Cr进行性升高。此后虽然经积极抗感染，利尿，直至透析治疗，病人情况继续恶化，终于二次术后24天死亡。 问题： 心脏外科手术后病人为什么发生消化道出血？ 病人发生十二指