儿科学小儿常见症状鉴别诊断-血尿.pptVIP

第七节 血 尿Hematuria 李 蕾 甘肃平凉医学高等专科学校 血尿(hematuria)是儿科泌尿系统疾病最常见的症状，可分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼能见的尿液呈血样或洗肉水样或带有血块为肉眼血尿；后者仅在显微镜下见到红细胞 镜下血尿的常用标准诊断有：①离心尿取沉渣镜检RBC≥3个／HPF；②尿沉渣红细胞计数8000／mm3；③12小时尿细胞计数RBC50万个 诊断与鉴别诊断 诊断与鉴别诊断 肾小球性血尿原发病诊断方法 (一)结合病史、临床表现及体格检查 (二)实验室检查 (三)肾活检 急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、紫癜肾炎 ASO增高、ESR增快、补体降低 肾活检指征：镜下血尿持续半年以上，且有肉眼血尿发作史；尿蛋白定量1～2g／24h，或伴高血压及氮质血症者；伴持续低补体血症者；有肾炎家族史者 非肾小球性血尿原发病诊断方法 (一)结合病史、临床表现及体格检查分析 (二)辅助检查 1.尿培养 血尿患儿2次中段尿培养，如检出的是同种细菌，且菌落计数105／ml，可确定为泌尿系感染 2.尿抗酸杆菌检查 肾结核伴血尿者，做结核杆菌培养或24小时尿沉渣找抗酸杆菌 3.腹部平片 疑为结石引起者，可做腹部平片。观察形态和定位，有助于诊断 4.静脉肾盂造影及膀胱逆行造影 上尿路病变者可行静脉肾盂造影 5.B超、C