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用心专注 服务专业 双眼视基础之双眼视机能检查 双眼视机能检查 （抑制检查） 注意：在双眼视机能检查之前的准备工作就是要做好各个单眼的屈光检查工作。 一．概述： 抑制是一种常见的视觉机能障碍，是指双眼同时注视时，各眼的影像经过大脑的 处理后，只有单一眼睛的影像被感知，大脑这样处理的原因是，为了避免双眼视 觉差异过大而产生得胜复视和视觉紊乱的症状。 根据抑制的区域不同可以分为中心抑制和周边抑制。根据抑制的眼睛又可分为， 右眼抑制、左眼抑制、交替抑制和异常视网膜对应。 而抑制的原因大致可以分为两种：一种由于两眼的视觉差异过大，为了避免视觉 紊乱大脑会做出决定抑制掉一个眼睛的影像。另一种情况则是起因于斜视，由于 斜视患者双眼各自的主视向不同，导致各眼所注视的目标也各不相同，为了避免 复视及视觉紊乱大脑会抑制掉一个不需要的影像。 二．抑制的检查方法： 1．Worth 四点： Worth 四点的作用就是进行黄斑中心抑制检查。如图 （1） 用心专注 服务专业 图 （1） 做worth 四点检查时，右眼前放置红色虑光片，左眼放置绿色虑光片。由于虑光 片的作用，右眼通过红色虑光片只能看到图 （1）a 中一个红色和一个白色的圆 点，所见如图 （1）b 的情况。而左眼通过绿色虑光片只能看到图 （1）中两个绿 点和一个白点，所见如图 （1）中的c。双眼观察worth 四点图是会出现以下四种 情况。 1）双眼同时注视时所见如图 （1）中的a，能够看到四个位置正确的圆点，一个 红点，两个绿点和一个白点，说明双眼注视正常无抑制。 2）双眼同时注视时，所见如图 （1）中的b，只能看到两个红色的圆点，说明左 眼黄斑抑制。 3）双眼同时注视时，所见如图 （1）中的c，只能看到三个绿色的圆点，说明右 眼黄斑抑制。 4）双眼同时注视时，所见如图 （1）中的d，能同时看到三个绿色的圆点和两个 红色的圆点，说明双眼交叉性复视。 2．同视机检查： 用心专注 服务专业 用心专注 服务专业 图 （2） 见图 （2）a，图中的笼子是左眼所见，狮子是右眼所见，双眼注视时，如果狮子 正好在笼中则双眼无抑制，否则会出现以下4种情况。 1）双眼同时注视时，如果所见如图 （2）b，只见狮子不见笼子，则说明左眼黄 斑抑制。 2）双眼同时注视时，如果所见如图 （2）c，只见笼子不见狮子，则说明左眼黄 斑抑制。 3）双眼同时注视时，如果所见如图 （3）d，狮子不在笼中，则说明双眼交叉抑 制。 4）双眼同时注视时，如果所间如图 （2）e，虽然能够狮子在笼中，但是部分图 像残缺为异常视网膜对应。 3．利用十字固视视标，进行异常视网膜对应及周边抑制检查： 异常视网膜对应往往提示了隐斜视的眼别，在隐斜矫正中可以在患眼上更多的分 配棱镜度。同时又提示了周边抑制。图 （3）中a 为正常情况下，右眼135度左眼 45度偏振片所见。右眼单独注视只能看见图中上方和右侧的线条，而左眼只能看 见下方和左侧的线条，中间的圆点为固视点。可能出现以下几种情况 图 （3） 1）双眼同时固视，所见如图 （3）b，上方和右侧的一组线条向外侧水平偏移为 右眼正固视差异，为黄斑鼻侧注视。 2）双眼同时固视，所见如图 （3）c，上方和右侧的一组线条向内侧水平偏移为 右眼负固视差异，为黄斑颞侧注视。 用心专注 服务专业 图 （4） 3）双眼同时固视，所见如图 （4）a，下方和左侧的一组线条向外侧水平偏移为 左眼正固视差异，为黄斑鼻侧注视。 4）双眼同时固视，所见如图 （4）b，下方和左侧的一组线条向内侧水平偏移为 左眼负固视差异，为黄斑颞侧注视。 5）双眼同时固视，所见如图 （4）c，上方和右侧的一组线条向上方垂直偏移为 右眼下固视差异，为黄斑下侧注视。 图 （5） 6）双眼同时固视，所见如图 （5）a