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寿险理赔 —— 寿险理赔的定义 寿险理赔是保险人对可能导致保险责任的人身保险合同约定事故进行核定并作出相应处理的行为 被保险人或受益人获得人身险保障和实现其保险权益的必经途径 保险人履行保险合同义务的具体体现 寿险经营品质的具体体现 寿险理赔的内容 1、通常意义上的身故、残疾、重大疾病、伤害医疗、住院医疗及防癌医疗之保险金给付 2、因发生保险事故而返还保费 3、因适用责任免除事由而退还保单现金价值 4、因解除保险合同而退还保费 5、豁免保费 寿险理赔的功能 ? 实现保障 ? 规范经营 ? 强化品牌 保障功能是寿险最本质的功能 回顾并检验条款规范化 回顾并检验业务员品质 回顾并检验新契约作业与核保等环节管理水平 相关数据统计分析、反馈提示 以合理、便捷服务应得社会信赖 寿险理赔的宗旨与原则 ? 理赔的宗旨 理赔的原则 最大限度地满足保户应得的保险保障 提供主动、热情、诚恳、周到的服务 从实原则 公平原则 效率原则 理赔在寿险经营中的定位 ? 理赔促发展 ? 理赔出效益 我国寿险理赔管理的演进 第一阶段 （1982-1987） 第二阶段（1988-1994） 第三阶段 （1995-现在） 简单的核定给付 无规范制度及流程 理赔管理空白 我公司开始由管理内勤兼作赔案处理 理赔管理仍处于无序状态 保险法出台 我公司在国内率先