产后盆底肌肉康复治疗原则与个体化方案.pdfVIP

5·76 · 中国实用妇科与产科杂志 2008 年 8月 第 24 卷 第 8期 减轻尿失禁和其它泌尿道症状 , 患者的依从性较好 。SU I 3　盆底肌肉锻炼个体化治疗基本准则 ( ) 的非手术治疗方法主要包括 :生活方式干预 、盆底肌肉锻 SU I发生的机制主要是盆底肌肉 Ⅰ类和 或 Ⅱ类肌纤 ( ) ( ) 炼 、阴道康复器 阴道重锤 、盆底 电刺激 、膀胱训练、佩带 维的肌力下降和 或 疲劳度增加 ;另外还有一个原因是盆 止尿器和子宫托及药物治疗等方法 。盆底肌肉锻炼的康复 底肌肉场景反馈不佳 , 即在咳嗽、打喷嚏等腹压增加之前 , 治疗是应用最广泛和最被肯定的 SU I治疗方法。 不能主动而有力地收缩盆底肌肉来预防 SU I的发生。所以 ( ) 对其治疗的基本原则是明确诊断哪一类肛提肌纤维出现问 盆底肌肉锻炼 pelvic floor muscle training, PFMT ,又 ( ) 题 ,进行针对性锻炼 ,与此同时建立一个良好的肛提肌场景 称为凯格尔运动 Kegel excercises , 1948年由美国医生 A r nold Kegel提出 ,是指患者有意识地对以耻骨 尾骨肌肉群 反射 ,两者共同作用 ,达到治疗 SU I的目的。 ( ) 个体化方案是指医师需要根据患者的尿失禁发病机 pubococcygeus muscle, 即肛提肌 为主的盆底肌肉群进行 自主性收缩锻炼, 以增强盆底支持张力,进而增加尿道的阻 制、肌电图的改变、治疗需求而制定 ,包括康复方法及设备 力 ,达到加强控尿能力的目的。 参数、时机、疗程、疗效和注意事项。医师根据诊断结果 ,制 定个体化程序方案 :包括电刺激、生物反馈、场景反射的个 1　SU I患者盆底肌肉锻炼适应证 体方案。 ( ) ( ) 在盆底肛提肌锻炼的电刺激治疗实施中 ,有许多参数 1 轻、中度 SU I患者。 2 对手术有恐惧和排斥心理 ( ) 要予以充分重视 ,这些参数包括 :不同电刺激类型、不同波 的重度 SU I患者。 3 对于年龄较大或者合并其他慢性疾 ( ) 形、低频频率、脉宽、强度、时间等方面。当盆底电刺激有效 病 如心血管疾病、中风、糖尿病 的患者 , 由于无法耐受手 ( ) 时患者会感到盆底肌肉收缩 ,但不感到盆底肌肉部位疼痛 ; 术 ,只能进行非手术治疗。 4 手术治疗前后的辅助治疗。 无效电刺激则相反 ,患者无盆底肌肉收缩感觉 ,但有肌肉部 2　盆底肌肉锻炼治疗 SU I的原理 位疼痛感觉。另外有效的盆底电刺激会使患者产生阴道向 PFMT是耻骨 尾骨肌肉群为主的盆底肌肉群的锻炼。 患者头部和耻骨方向收缩的感觉。明确盆底肌肉有效收缩 肛提肌是盆底最重要的支持结构 ,其为一对三角形肌肉 ,两 后 ,调整电流强度 ,达到肌肉最佳收缩状态 ,从而