我国中医临床研究的现状和评价.pdfVIP

102 第三届海峡两岸中西医蛄合学术研讨会论文集 _————————————__————————_—————————_————————_————————_————————————————————————一 一。一 润燥降逆：甘草、人参补益中气；诸药合用，其有沮替冲任-养血行瘀，扶正祛邪的作用· 六、t视药囊炮鼍对碡嘲嘣§影■ 历代医家中瞢用尉予、乌头者酋纂张件量．张静曩用自叠鲁附子、乌头毒-同时，簟成童丸，疗 效持久．又如：下赛直爱(第二十一篇，第6条)。。束之，蓉童和为四丸，．产后艇霜，如曩气直郁滞 的，法当用枳实芍药敌行气和直．夸量枳实芍药敦薇囊囊毋不盒，这是因为干^着于脐下．病重药轻， 当用下瘗血汤藏直运豢．方中大黄羹运赛直，撬仁螽●他基．鏖虫逐裹磕结，三味相合，蔹血之力颇 猛．甩童为丸，悬曩其性爵不整■爱，蠢蘸是取其引入■分．又知：枳实芍药散(第二十一篇，第5 条)，方中积实酸气数结，炒髹并德行^中之气：芍药和■止瘸；大麦粥和胃安中。台而用之，使气血 宣遁，弼黩癔填厨谮琶自豫． 我国中医箱床研究的现状和评价 李廷渌 王喇 毛兵 四川大学华西医院中西医结合韩(成都6L0041) zl世纪生命科学的迅猛发展亦为中医学走向世羿提供了发展机遇和挑战．中医药现代人，是我们 蕊临的重大谋题．中医药学必须依麓方法学的突破和思黯的创新，重视并规范应用以国际评估标准进 行科研设计的评价方法的规范化，使研究成果更加科学可信以走向世界．循证医学为我害丁提供了可以 借鉴的方法． medicine，E蹦)是遵循科学证据的医学．其尤强调证据的可靠性． 循证医学(evidence-based comtrolled trial。麟)中所获取的证据被认为其真实性和可靠性最强，而对多个随机对照试验进行 系统评价和me晰折豹综合结论比单个的随机对照试验具有更强的说服力．因此。根据证据质量的强 viview SR或meta- 度依次分为以下Ⅵ缀：l曩．相关随机对照试验(R口)的系统评价(systematic 分析)；H缀，至少单个大样奉正确的随机对照试验：m一-复．设计良好的对照试验，但来用随机方法： Ⅲ。级．设计良好的致捌研究或痔舅对愚试验：Ill-，缀。无对照的系列病例观察：Ⅳ级，有威望专家基 于监床经验的描述研究或专家委员会韵意见。 一、中西医结台、中置耘。障螺和评价 (一)中西医、中医校心杂巷捡索结果 以中医、中西医棱心杂言作为调查对象。结累所检13种杂志共2315期．所载颤床试验论文中R盯 篇，占24．24％，其余颤依次为北京中医药大学学报。占19．懈．山西中医占ii．3器．辽宁中医和中 l鞭． O强疑t 医杂孝分别占10．2“相lO．∞t．量低者分嗣为t 以5年为—年代组。∞年代初期RCT构成比均在羁以下。个别期刊甚至为0；80年代后期部分杂 志如中国中西医结合杂砉、中罴杂考和上海中医杂志开始霄所撰骞．90年代开始明显上升。捌1995～ 大会发言 103 1998年，中国中西医结合杂志高达47．08％。表明随着临床流行病学学科的发展，RCT越来越受到中固 中西医结合、中医临床科学工作者和期刊编辑的重视，使发表RCT论文构成比不断提高。但其余杂志 直至90年代后期其RCT构成比仍在2096以下，其中最低者仅占7．02岬7．35％，是值得注意的。 (_二)28种中医药杂志的评价 香港中文大学家庭医学系对100释中医药杂志随机选择28种手检，迄至1997年1月1目的全部 采用盲法，样本含量仅少数越过300例。对照阳性药多采用另一种中药，但其有效性尚未采用随机对 照试验，未获得证据。几乎未提及11ur，半数以上试验未提