【最新】中药临床应用备要之十三【原创精品】---厌食.pdfVIP

中国临床医生2012年第40卷第1期(总68) Chinese For JoumalClinicians 医l临 中药临床应用备要之十三 郑 虎 占 (北京中医药大学，北京100102) 中图分类号：R25 文献标识码：c doi：10．3969／j．issn．1008—1089．2012．01．023 茯 苓 参、茯苓、茯神、石菖蒲、远志)，加入桃仁、桂枝、大 茯苓甘、淡，平。归心、脾、肾、膀胱经。功能利 黄、百合、甘草等，治疗精神分裂症表现为问歇性的 水渗湿，健脾宁心。主治水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚 烦躁、妄言、妄听、妄觉等，有一定疗效，供参考。 食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等。茯苓的性 茯苓药性趋下，又可引阳下行。《景岳全书· 能特点是主“下行”而培脾土，熟悉此特点，是合理 新方八阵》六味回阳饮的方后云：“若虚阳上浮者， 应用该药的关键。 加茯苓二钱”。这一功用，临床易被忽略，应予 茯苓的整个生命过程伏藏地下，不外透生苗，无 注意。 枝、无叶、无花、无果，其气集中于下，故药性主下行。 茯苓的另一个药性特点是培脾土。茯苓伏藏土 因为性善下行，入。肾、膀胱经，可以利小便；入心经， 中而生，禀土气至厚，故能培补脾土，健脾益气。加 可以宁心安神。 之本品利水之功，水湿去则脾自健，所以茯苓是一味 茯苓为利水渗湿的要药，举凡水肿、小便不利、身 健脾利湿常用药。用茯苓配人参、白术、炙甘草，组 重难以转侧者，皆可用其下行渗利之性调治。如治疗 成四君子汤，主治脾胃气虚证；配人参、白术、薏苡 水气停蓄之小便不利、口渴，常与猪苓、泽泻、白术、桂 仁、山药、莲子、桔梗等，组成参苓白术散，主治脾虚 枝、大腹皮、车前子、瞿麦等同用，如五苓散。治疗水 湿盛之泄泻；配藿香、厚朴、陈皮、苍术、滑石、神曲 肿兼阴虚之小便不利、心烦等，可与猪苓、泽泻、滑石、 等，组成加减正气散，治疗湿盛伤脾之泄泻、腹胀、纳 阿胶等配伍，如猪苓汤。治疗水气在四肢之四肢肿 呆、舌浊；配半夏、陈皮、炙甘草，即二陈汤，治疗湿痰 重，配伍黄芪、防己、桂枝、车前子、丝瓜络等，如防己 咳嗽、痰多色白，胸脘痞闷；配桂枝、白术、炙甘草，即 茯苓汤，其中茯苓用量应为黄芪的2倍。笔者用防己 苓桂术甘汤，主治痰饮，若加入泽泻、瓜蒌、薤白、丹 茯苓汤为主，治疗四肢沉重肿胀，多取佳效。 参等，治疗水饮上凌心神之心悸、胸闷、脉弦等有效， 茯苓善利小便，若小便自利，应慎用。正如《伤 现可用于冠心病、风心病的治疗。 寒论》96条及316条所云：“心下悸，小便不利 茯苓外用，有美容作用。《备急千金要方·卷 者，……加茯苓”；“小便利者，去茯苓”。 第六》：“治肤色粗陋，皮厚状丑方：白蜜和茯苓粉， 茯苓利水，其皮作用尤佳。笔者每用茯苓皮 敷之，七日愈”。笔者临床依此外用，有润肤、保湿 之效。 159、大腹皮109、五加皮69、陈皮109、生姜皮159， 即五皮饮，治疗水肿，肿在上半身者加苏叶、杏仁、荆 茯苓为干燥菌核入药，菌核自内而外，分为四个 芥、防风等，肿在下半身者加粉防己、木通、赤小豆 部分，即茯神．、白