昆明市全科医学教育影响因素及对策浅析.docVIP

昆明市全科医学教育的影响因素及对策浅析 李明宝1 罗志勇* 昆明医学院第一附属医院,昆明650032 【摘要】 全科医学是一门新兴的以社区为基础以家庭为单位的临床学科，在我国起步较晚，昆明市于1999年开展全科医师转型培训，但仍然面临很多问题，文章在此做了一些原因的探讨和应对策略的浅要分析，希望能起到抛砖引玉的作用。 【关键词】 昆明 全科医学教育 影响因素 对策 1 全科医学的概念和特点 全科/家庭医学是20世纪60年代末在北美兴起的一门综合性的临床医学学科。WHO世界卫生组织 与WONCA(世界全科医师协会) 在1995 年6 月批准的一份合作文件中明确要求:“所有国家的医疗保健体制都应转向以全科医疗为主[1, 2 ]。”这份报告分发到187个国家的卫生部和专科学会以及全球1500所为 -------------------------------------- 作者介绍: 李明宝 男32岁，昆明医学院第一附属医院，社会医学与卫生事业管理专业在读硕士研究生，电通讯作者：罗志勇 男 昆明医学院第一附属医院，外科学教授，从事医学教育管理，电话0871 -5324888-2587邮箱xglzy@ WHO所知的医学院校, 在国际上产生了广泛的影响。世界上有许多关于全科医学的正式定义, 但是差别不大。其中美国家庭医师学会及美国全科/家庭医师考核委员会(AAFP/ABFP) 的定义是:“对个人和家庭提供连续性、综合性医疗保健的医学专科, 是整合生命科学、临床医学和行为科学的宽广专科; 其服务范围涵盖所有的年龄段; 它是历史上开业医师的现代表现, 并独特地以家庭环境作为学科的要素[3, 4 ]”。全科医学的主要特点是:以病人为中心的预防性、连续性、综合性卫生服务, 它以社区为基础以家庭为单位。 2 昆明全科医学教育的现状及影响因素 接受过培训的全科医师昆明市于1999年在昆明学院(原昆明市卫生学校)首批开展全科医师转型培训，到2010年7月，共完成十期，11个班3044人次的全科医师培训。:高等医学院校全科医学知识教育，毕业后全科医学教肓， 全科医生岗位培训， 全科医生继续医学教育；昆明医学院附一院与2009年10月通过了省卫生厅“云南省全科医师培训基地”的评估，可以满足不同层次和不同需要的医学工作者的学习。 从参加培训的全科医师大部分来自街道、厂矿医院和社区诊所基层医生。本科以上人员仅占总人数的427%，高级职称只有787%，基层的卫生技术人员在知识结构和能力上有一定的缺陷，难以履行全科医师的基本职能全科医学培训都面临时间少，需要培训的人数众多，培训经费紧张，被培训人员整体素质不高，转岗培训为主要培训方向等一系列问题首先是一名医师，取得执业医师的门槛是一样的，社区公共卫生工作量大，档、慢病管理纸质的、电子的，文秘的工作，更像患者的高级管家。不重视对全科医生的培养全科医生只当杂用，是医生清洁员保安或搬运工专科本科硕士基本没，这种现象，国务院医改办调研医改社区医院全科医生的流失量很大，大概在10%左右。全科医生校医院、传染病院等其他单位平均月收入能比在社区医院当全科医生时高基层医院低待遇难留住人才 随着卫生改革的不断深入, 社区卫生服务网点不断扩大, 急需一大批全科医生来满足现在社区卫生服务的需求。由于我国的国情和社区卫生服务的模式不同于国外, 因此, 在培训全科医生方面,既要满足现在社区卫生服务的急需, 也要考虑今后的提高与发展, 逐步形成具有中国特色的全科医学教育体系[7]。 3 促进全科医学教育可行的对策 3.1 完善待培训人员准入机制 当前我国已建立了三级医疗网络, 拥有大量的基层卫生技术人员; 但大多数基层卫生技术人员学历水平和个人素质不高, 难以高质量完成社区卫生服务工作。若想改善全科医学人才紧缺的现状，首先，必须利用好现有基层卫生人员，加强全科医师规范化培训,不能为了达标和应付考核搞挂名培训，这样才能保证全科医学队伍的人员质量。其次，进一步完善已经建立的全科医学研究生培养制度,也不失为输出高层次全科医学人才的好途径，相信很快会有大批的高素质的全科医学人才进入到社区中来。 3.2 建立合理的社区全科医师补偿机制 要在以人为本，积极贯彻落实和省《关于建立全科医生制度的指导意见》等文件精神，以基层人才队伍建设为核心, 即社区卫生服务中心站是作为自负盈亏的经济实体, 还是作为政府的一个职能部门[8]。只有全科医生社会认同感提高,收入改善, 才能吸引大量人才加入全科医学队伍, 促进全科医学发展，为此，政府必须制定长远计划和相应的配套政策。 3.3 整合现有资源实现共同发展 全科医学教育本就是服务社区和农村居民的。 可以以中等卫生学校为主体, 以高等医学院校为后