Child术式在胰十二指肠切除术的应用.pdfVIP

46 ● ● 《中国医学前沿杂志 （电子版）》2013年第5卷第3期  临床研究  改良Child术式在胰十二指肠切除术的 应用 章锐 （黄山市人民医院 普外科，黄山  245000） 【摘要】  目的  总结改良Child术式预防胰十二指肠切除胆胰瘘。方法  回顾分析24例胰十二指肠切 除术，采用改良child方式重建消化道 （Child术式重建加胃空肠Roux– en-Y吻合）。结果  24例术后 恢复良好，黄疸明显消退，仅发生胆胰瘘1例。结论  改良Child术式在预防胰十二指肠切除胆胰瘘 不失为一有效方法。 【关键词】  胰十二指肠切除术；改良Child ；胆瘘 ；胰瘘 Clinical application of modified child pancreaticojejunostomy on prevention of pancreaticfistula after pancreatoduodenectomy ZHANG Rui General Surgery, People’s hospital of Huangshan, Huangshan 245000 China. Corresponding author: ZHANG Rui E-mail: ZXLlong201219@163.com Abstract   Objective  To explore the ways how to decrease the morbidity and mortality of pancreaticoduo  【 】 denectomy (PD). Methods  In 24 cases of PD, a free vascuIarized jejunal loop was used to perform single  loop Roux-Y anastomosis to reconstruct the digestive tract  Results  The morality rate was zero and there  were no cases of leakage at the pancraticojejunostomy and choledocojejunostomy. There were no cases of biler  reflux gastric disease, retrograde infection, anastomostic ulcer of gastrojejunostomy, and dumping syndrome.  Conclusion  This surgical procedure can effectively reduce the morbidity and the mortality of PD. Key words   Pancreatoduodenectomy; Modified child; Pancreatic fistula; Biliary fistul 【 】 胰十二指肠切除术 （pancreaticoduodenectomy， 1 资料与方法 PD）操作复杂，创伤大，并发症多发，病死率也高。 1.1 一般资料  男13例，女11例 ；年龄54.2岁； 胆、胰瘘是胰十二指肠切除术后腹腔感染、腹腔内 全部病例均经病理组织学检查，其中胰头癌5例， 大出血等并发症的重要因素，也是术后死亡的主要 胰头部囊腺癌1例，胆总管下段癌6例，壶腹部腺 原因。因此，成功地预防和减少胆瘘、胰瘘的发生 癌8例，十二指肠癌 1例，胰腺主胰管腺癌 1例， 是胰十二指肠切除术后患者提高生活质量及生存的 十二指肠壶腹部黏膜慢性炎，上皮腺瘤样增生伴梗 关键所在。 阻及纤维结缔组织疤痕样增生伴梗阻各1例。术前 我们应用一种改良的Child术式手术，即胰 常规行B超、血清肿瘤标记物CA199检查，有选 十二指肠切除后，采用胰、胆、胃、空肠Roux– 择性地行逆行胰胆管造影、CT、磁共振胰胆管成 en-Y型吻合重建消化道。本