开塞露灌肠和微生态制剂口服佐治早产儿高胆红素血症的临床研究.pdfVIP

}~I-It；医药 2010年 2月 第 32卷 第 3期 HebeiMedicalJournal，2010，Vol32FebNo．3 3ll · 论 著 · 开塞露灌肠和微生态制剂 口服佐治早产儿 高胆红素血症的临床研究 戎书敏 【摘要】 目的 研究开塞露灌肠结合微生态制剂口服在辅助治疗早产儿黄疸方面的效果。方法 选 择我院收治的符合早产儿高胆红素血症诊断标准的病例 l13例随机分为治疗组和对照组，对照组常规给 予光疗、茵桅黄、清蛋 白、酶诱导剂等，治疗组在对照组基础上 口服 双岐三联活菌 (贝飞达)，1粒／次， 2次／d，并同时进行开塞露灌肠 (3ml／次)共 3d。结果 在应用开塞露灌肠结合微生态制剂 1：7服后，治疗 组较对照组血清黄疸指数明显下降(P0．05)。结论 开塞露灌肠结合微生态制剂 口服在治疗早产儿高 胆红素血症方面简单易行，且治疗有效，无不 良反应，适用于临床推广应用。 【关键词】 开塞露；灌肠 ；微生态制剂口服 ；佐治；早产儿；高胆红素血症 【中图分类号】 R722．17 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2010)03—03l1—02 黄疸是新生儿时期最常见的症状 ，是由于新生儿胆红素代 0．05)，第2～3天2组黄疸指数比较差异有统计学意义 (P 谢特点导致血清胆红素浓度增高，尤其是间接胆红素增高明 0．05)。见表 1。对照组 日均胆红素下降(2．7±0．3) L，降至 显，表现皮肤及巩膜黄染。病理性黄疸已经得到广大儿科临床 正常需要 (5．81±1．2)d，治疗组胆红素下降(3．9±0．6)g／L，降 医师重视。新生儿尤其是早产儿血一脑脊液屏 障差，血中游离 至正常需要 (4．0±1．1)d，2组上述指标间差异有统计学意义 胆红素过多，易通过血脑屏障，由于其神经毒性作用，中枢神经 (P 0．05)。 损伤的危险性较大，一旦造成不可逆的损伤，将影响早产儿的 表 1 2组早产儿黄疸指数比较 g／L，x±s 生长发育，导致 CP、癫痫等残疾。另外，高胆红素血症还可以 造成心肝肾及听力的损害，影响生命质量。因此 ，笔者对 2008 年 1月至 2009年 9月 113例早产儿高胆红素血症患儿进行开 塞露灌肠结合微生态制剂 口服加常规治疗能够缩短病程 ，降低 费用 ，减轻后遗症的发生。 3 讨论 1 资料与方法 不同程度的高胆红素血症均可对新生儿产生神经损害，影 1．1 一般资料 2008年 1月至2009年9月在我院住院合并 高胆红素血症 的早产儿 113例，其 中男62例 ，女 5t例 ；体重 响其神经行为能力和智能发育 j。未结合胆红素对神经细胞 有毒性作用，其通过血一脑脊液屏障作用于脑细胞引起脑损伤 2．40～4．10kg，平均体重 (3．15±0．32)kg，阿氏评分 8分 ；孕 及中毒性脑病。据报道早产儿约 80％可出现不 同程度的黄 31～36周；同时排除ABO溶血病、胆道闭锁等病理性黄疸 ，诊 疸 J。在早产儿这种病理状态下，血一脑脊液屏障开放，血浆胆 断均符合 《实用新生儿学》(第3版)高胆红素血症的标准。随 红素包括游离胆红素和 白蛋 白联结胆红素复合物大量进入脑 机分为治疗组 (53例)和对照组 (60例)，2组一般资料有均 组织 ，与脑细胞膜上的极性基因(神经节苷脂 、神经鞘磷脂)结 衡性 。 合，最终在脑细胞膜上聚集、沉积、处于饱和状态，引起典型的 1．2 方法 对照组常