专科护理射频消融术治疗肝癌的围手术期护理.pdfVIP

·240· 实用器官移植电子杂志  2013年第1卷第4期  Prac J Organ Transplant（Electronic Version）， July 2013，Vol.1，No.4 ·专科护理· 射频消融术治疗肝癌的围手术期护理 徐晓梅 （天津市第一中心医院移植科，天津 300192） 肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除肿 多点RFA ，并在治疗过程中适当调整电极的位置。 瘤 （包括肝移植）是肝癌患者可能获得治愈的最可 消融后退出电极针，用无菌纱布按压5分钟，无出 靠手段。但由于肿瘤起病隐匿，发展迅速，恶性程 血后胶布固定。 度高，而且患者多有肝硬化基础，肝功能储备差， 1.3 结果 肿瘤有多发和肝内播散倾向，病灶邻近大血管、胆 本组62例肝癌患者在进行RFA 治疗后，有 管等因素，仅5% ～15% 的患者可接受根治性切除手 1例出现了皮肤轻微烧灼伤，经外用烧伤药膏3天 术［1］ 后愈合，未出现继发感染。62例患者都出现了不 。射频消融术 （radio frequency ablation ，RFA ） 是近年来出现的一种微创治疗肝癌的新技术，它对 同程度的疼痛，36例患者出现了发热症状，无患 无法切除的肝癌及复发性肝癌治疗效果显著，具有 者出现严重并发症。治疗后随访 1个月复查B 超 操作简单、安全、创伤小、疗效显著等优点，被广 或CT 显示肿瘤均较前缩小。 泛应用于临床，最大限度地延长了患者的生命。天 2 护 理 津市第一中心医院自2012年1月至2012年12月， 2.1 术前护理 对62例原发性肝癌患者在超声引导下行RFA ，取 2.1.1 评估患者健康情况，对血小板减少、凝血功 得了满意的效果，现将护理体会总结如下。 能差、低蛋白血症的患者术前应先改善机体凝血功 1 临床资料 能，补充新鲜冰冻血浆及白蛋白。 1.1 一般资料 2.1.2 术前做好腹部、大腿、背部皮肤的清洁，预 本组62例患者，其中男性48例，女性 14例； 防感染。 年龄48～72岁，平均60岁。患者均为原发性肝癌， 2.1.3 患者术前6小时禁食水，防止术中及术后出 其中38例患者为单发肿瘤，24例患者为2个或 现恶心、呕吐。 2个以上肿瘤，肿瘤直径在2.2～6.0 cm ，其中肿瘤 2.1.4 治疗前30分钟肌肉注射度冷丁50～100 mg ， 单发且直径＜3.0 cm 为11例。全部病例均经血清学、 减轻患者治疗时的疼痛不适。 影像学检查确诊为肝癌。 2.1.5 心理护理 ：患者均存在不同程度的紧张、焦 1.2 方法 虑、恐惧、担心术后疗效等复杂心理，应向患者和 患者在局麻下经超声引导，选用消融针型T30 家属做好心理疏导解释工作。他们都是初次进行 射频电子针，经皮肝穿刺进入肿瘤组织并呈伞状 RFA ，因此，术前我们采用播放宣传片、发放资料、 展开数根小电极 “锁定”肿瘤，通过发射交/ 变电 成功病例现身说法等方法向患者介绍手术的目的、 流，使肿瘤组织中离子产生振荡发热，温度达到 方法、过程、效果及可能出现的不良反应，使其产 80～100 ℃，维持 10～15分钟，这样使电极周围 生信赖心理和安全感，树立战胜疾病的信心，并主 的肿瘤组织脱水、汽化、凝固及坏死，达到破坏病 动配合，使他们在手术时保持最佳的心理状态。 灶、治疗肿瘤的目的［2］ 2.2 术中护理