乳腺外科病房成功治疗一例乳房巨大肿瘤合并多种严重疾病患者.pdfVIP

医疗纵横 Medical Treatment Military 乳腺外科病房成功治疗 一例乳房巨大肿瘤合并多种严重疾病患者 5年前，78岁的陈老太发现左侧乳房出现一个鸡蛋黄大小的肿块，当 地医院检查后诊断老太可能患了乳腺恶性肿瘤， 医生告诉她的家属： “老人年龄大且并存病多，手术风险极大”。儿女们担心老母亲承受不 了手术的创伤，况且这是治不好的 “癌症”，无奈之下满心失望地带着 老太回了家。然而5年过去了，老太依然健在，但肿块越来越大，严重影 响日常生活，陈老太在儿女的陪同下再次踏上了寻医之路。 由于陈老太年事已高，同时合并心肺功能不全等多种疾病，她们的 寻医之路几经坎坷，就在一家人即将失去信心时，他们听说我院第七普 通外科、乳腺外科主任张文海教授在诊治乳腺肿瘤方面经验丰富,于是满 怀希望来到我院。张主任详细询问了病史并仔细查体发现：陈老太整个 左侧乳房被肿瘤 占据，下方肿瘤外生性生长，形成一个半个乳房大小的 隆起性包块，整个肿瘤压迫着胸壁，同时造成部分皮肤破溃，破溃处创 面及渗出液又刺激着胸壁的皮肤，严重影响老太的生活质量。综合分析 病情后，张主任判断，老太的肿瘤属于临床比较少见的乳腺叶状肿瘤， 目前无全身转移迹象，可完整切除。但陈老太已经83岁高龄，又合并房 颤、冠心病、肺内炎症、肾功能不全等多种疾病，手术风险极大。 张主任马上邀请相关科室会诊，经过我院心内科、呼吸内科、肾内 科、神经内科等多学科积极配合，在一周余的内科综合治疗后，老太的 状态得到一定改善。考虑到陈老太病情，全麻手术风险较大，张文海主 任与麻醉科吴秀英副主任反复商讨并与家属沟通后，决定在严密生命指 标监测下给予陈老太基础麻醉，同时配合局部浸润麻醉行左侧乳房切除 术。经过完善准备，手术如期进行，张文海主任亲 自主刀。由于是局麻 下手术，受局麻药物使用总剂量限制，需要在短时间内迅速结束手术， 可陈老太肿瘤巨大，使张主任的治疗团队面临很大考验。所有人都紧张 而有序地忙碌着，分层局部浸润麻醉，预先结扎乳房表面扩张增粗的血 管，搬起肿瘤，切开皮肤游离皮瓣，游离乳房后间隙，迅速钳夹出血点 止血……50多分钟后，病变的左乳房完整切除，手术顺利结束。经过5天 的对症治疗，陈老太状态良好，顺利出院。出院前她激动地说： “还是 盛京医院的医术高，感谢张主任冒着这么大的风险帮我把这个大瘤子给 切除了！” 乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺纤维上皮型肿瘤，其发病率仅 占乳 腺肿瘤的0.3%-1.0%，临床治疗主要为外科手术切除。为陈老太这样高龄