胃镜直视下植入钛镍记忆合金带膜支架治疗食管恶性梗阻.pdfVIP

· 146· 江西医药 2010年 2月 第45卷 第 2期 JianaxiMedicalJournal，Feb2010，Vo1．45，No．2 监测及烧心、反酸等症状，为 目前诊断 胃食管反流性 剂，没有 QT延长，没有多巴胺 D受体拮抗作用，起 疾病的主要依据 本文中病例因条件所限，未能作 效迅速 ，适应症广 ．不受其它药物或食物的影响，不 48h食管 pH值监测。多数情况下，胃镜检查食管并 良反应发生率低 ．可显著增强胃肠蠕动 ，促进 胃排 无明显异常，但如果有烧心、胸痛 、反酸等症状 ，又排 空 ．增强 胃窦收缩次数及协调 胃十二脂肠运动I3】。此 除了心肺疾病时．仍然可以诊断为胃食管反流性疾 外 ．还应用了胃黏膜保护剂 ，采用替普瑞酮。替普瑞 病 ．即NERD(胃镜阴性的胃食管反流病)。虽然钡餐 酮可促进 胃黏膜、胃黏液中主要的再生防御因子，高 检查和胃镜检查对本病的诊断价值并不大．但有助 分子糖蛋 白、磷脂的合成与分泌 。提高胃黏液中的重 于排除食管及胃的梗阻性病变。近年来，也有学者认 碳酸盐 ．提高 胃黏膜中前列腺素的生物合成能力，改 为 胃食管反流病 (GERD)与食管下端括约肌的压力 善 胃黏膜血流 资料显示以上几种药物联合应用治 瞬间降低有关．但食管测压临床上多难以开展 ．故不 疗 胃食管反流性咽喉炎疗效显著 ，反酸 、烧心等症状 作为常规的检查手段 明显减轻或消失 ．有效率达 87．30％。 本研究的研究结果表明．对于胃食管反流性咽 因此 ．对于胃食管反流性咽喉炎患者 ，除进行咽 喉炎患者．如只进行咽喉部治疗 ．效果往往不尽人 喉部治疗外．还应积极进行 胃食管反流的治疗 ，这样 意 本研究中有 63例患者除进行咽喉部治疗外 ．还 才能收到良好的治疗效果。 给予抗酸治疗 ．采用质子泵抑制剂雷贝拉唑 雷贝拉 参 考 文 献 唑作用于 H+／K+-ATP酶 ．强烈抑制 胃酸分泌．并使胃 [1]董频，李晓艳，主编．慢性咽炎．第 1版．北京 ：中国医药科技 出版 社．2009．66 pH产生较大且持久的升高 ，是最新的质子泵抑制 [2]王行炜．600例难治性咽异感症患者病 因分析．临床耳鼻咽喉科 剂 ．其抗胃酸分泌活性大于原始质子泵抑制剂奥美 杂志 ，2006，20(3)：130 拉唑。同时还给予 胃肠动力剂治疗 ，采用莫沙必利分 [3]邓辉球，陈怡坤，赖碧红，等．莫沙必利联合盐酸氟西汀治疗功能性 散片。莫沙必利是一种选择性 胃肠一HT4受体激动 消化不良68例分析．中华临床荟萃杂志，2004，15(5)：379 (收稿 日期 2009—10—20) 胃镜直视下植入钛镍记忆合金带膜支架治疗 食管恶性梗阻 杨 军 魏 波 江 漪 王国英 摘【要J目的 观察胃镜直视下置人 自膨式钛镍记忆合金带膜支架治疗恶性食管梗阻的临床疗效。方法 l6例经 胃镜、x线 检查证实为恶性食管梗阻的患者 ．在 胃镜直视下置入钛镍记忆合金带膜支架治疗 16例患者共置入围产金属 内支架 16个 。结 果 全部患者均一次置人支架成功．术后患者进食困难及生存质量明显改善 ．4例合并食管气管瘘患者支架置入后呛咳、发烧 、 吞咽困难等症状迅速控制 ．延长了患者的生存期 ．未发生与支架有关的并发症 。结论 内镜直视下放置食管金属 内支架较 x线下 置人支架更为方便快捷 ．可避免 x线照射 。对解除患者恶性食管梗阻尤其是对合并有少量活动性 出血 、食管漏者是一种安全有 效的姑息性治疗方法。支架置入后续行的