全胃肠外营养和肠内营养对重症急性胰腺炎患者预后影响的Meta….pdfVIP

• 论  著  二次研究 2011, 11(11): 1295 1301 中国循证医学杂志 ～ 全胃肠外营养和肠内营养对重症急性胰腺炎 患者预后影响的Meta分析 左艳艳  康  焰* 四川大学华西医院重症医学科（成都 610041 ） 摘要  目的 系统评价全胃肠外营养（TPN ）和全肠内营养（TEN ）对重症急性胰腺炎（SAP ）患者预后的影响 及其安全性。方法 计算机检索PubMed （1996 ～2011.6 ）、EMbase （1984 ～2011.6 ）、Cochrane Central Register of Controlled Trials （Cochrane Library ，2011 年第6 期）、CBM （1978 ～2011.6 ），并补充检索纳入研究的参考文 献；在对纳入研究进行资料提取及质量评估后，采用RevMan 5.1 软件进行分析。结果 共纳入7 个RCT ，合计 379 例患者。Meta 分析结果显示：与TPN 相比，TEN 可降低SAP 患者的病死率［RR=0.33 ，95%CI （0.20 ，0.55 ）， P0.000 1 ］、胰腺感染［RR=0.35 ，95%CI（0.25 ，0.50 ），P0.000 01 ］及需要手术干预的机率［RR=0.43 ，95%CI（0.23 ，0.82 ）， P=0.01 ］，同时减少多器官衰竭（MOF ）的发生［RR=0.28 ，95%CI （0.17 ，0.46 ），P0.000 01 ］，但两者营养措施相关并 发症的发生率无差异［RR=1.16 ，95%CI （0.42 ，3.22 ），P=0.78 ］。结论 目前研究提示，对SAP 患者进行营养支持，与 TPN 比较，TEN 可以降低病死率、减少胰腺感染及需要手术干预的机率，降低MOF 的发生，而并未增加其营养措 施相关并发症，因此，若条件允许应尽可能及早选择TEN 进行营养支持。 关键词 重症急性胰腺炎；全胃肠外营养；肠内营养；Meta 分析；系统评价；随机对照试验 Total Enteral Nutrition versus Total Parenteral Nutrition for Patients with Severe Acute Pancreatitis: A Meta-Analysis ZUO Yan-yan, KANG Yan* Department of Critical Care Medicine, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China Abstract Objective To evaluate the effectiveness and safety of total enteral nutrition (TEN) versus total paren- teral nutrition (TPN) in patients with severe acute pancreatitis (SAP). Methods The databases such as Pubmed (1996 to June 2011), EMbase (1984 to June 2011), Cochrane Central Register of Controlled Trials of The Cochrane Library (Issue 6, 2011) and CBM (1978 to June 2011) were electronically searched, and the relevant references of the included papers were also manually searched. Two reviewers independently screened the trials according to inclusio