1400例新生儿疾病筛查采血护理体会.pdfVIP

现代护理 《中国保健》ChinaHeaIthCare 脱水剂，对于新生儿患者，惊厥发作形式往往不典型，应认真细 3．6患儿止惊后要注意饮食，保证水份和营养的供给，做好心理 致的观察。 护理，加强健康教育，防止惊厥反复发生。 3．5室 内保持空气新鲜 ，环境整洁 、安静 、光线柔和温 【参考文献】 湿度适宜，一切护理操作尽量集 中进 行 ， 以减少不必要 [1]倪 雪莲．临床儿科护理细节．北京：人 民卫生 出版社 ， 刺激 ，对家长耐心解释病情及预后情况 ，消 除其顾虑 、 2oo8， 1． 恐惧心 理 。 [2]万瑞香．新编儿科药物学，北京：人民卫生出版社2004，1． 1400例新生儿疾病筛查采血护理体会 谭永兰 (河南商丘市第四人民医院妇产科，河南 商丘 476005) 【中图分类号】R472．9 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2010)01—094—02 【关键词】新生JU；疾病筛查； 护理体会 新生儿疾病筛查是指采新生儿一滴血通过实验室检测对某些 定位准确有效，避免反复穿刺，大大缩短采血时间，提高护理工 危害严重的先天性、遗传性、内分泌及代谢性、缺陷性疾病进行 作效率。 筛查，在临床症状尚未出现之前或表现轻微时而其生化、激素等 2．3血片保存 将血片置于清洁空气中，避免阳光直射，自然晾 指标变化已比较明显，此时即可早期诊断、早期治疗，避免新生 干呈深褐色，并登记造册。将检查合格的滤纸干血片，置于塑料 儿因脑、肝、肾等重要器官出现不可逆的损害导致智力、体格发 袋 内，保存在2~8~C冰箱中，最晚不得多于2周将滤纸干血片邮 育障碍甚至死亡。对于临床护理工作者采集合格的血片是保证新 寄至新生儿疾病筛查检测机构。 生儿疾病筛查工作有效开展的关键。我院自2008年1月~2009年 2．4采血中存在的问题 如血斑己过小，双面采血，室外放置时 11月共筛查新生 L1400例，现将具体工作及护理体会报告如下。 间过长，使血斑在实验过程中难以洗脱，影响实验结果。冰箱漏 1资料与方法 水、酒精污染等现象，也影响实验结果的准确性 ，造成 “假阴 1．1临床资料 2008年1月至2009年11月在我科出生的正常活产 性 ”或 “假 阳性”。如标本邮寄不及时，会影响患儿的治疗效 儿，出生后72小时能正常哺乳8次奶以上的1400例为检测对象， 果。如血流不畅，可放松局部，从较大范围内向采血点挤压，切 男82off0，女580例，无其他合并症。血标本一次合格率为1390 忌局部用力挤压，以免挤出组织液稀释血液或引起溶血，造成假 例，不合格1O例。 阴性或假阳性。 1．2方法 3护理体会 1．2．1采血人员在血片采集前，将新生儿疾病筛查的 目的、项 3．1 目前我 院开展 的新生儿疾病筛查项 目为笨丙酸尿症 目、条件、方式、费用及情况如实告知新生儿的监护人，并应 (PKU)，先天性 甲状腺功能所低下 (CH)两种疾病。PKU是患 遵循知情选择的原则。 由专人负责填写采血卡片，做到字迹清 儿体内缺乏笨丙氨酸羟化酶，使摄入的蛋白质 (吃奶后)所产 楚，登记完整。 生的笨丙氨酸 (phe)不能正常代谢，导致phe在血中蓄积，从 1．2．2采血时间 新生儿出生72小时后，1O天以内，并充分哺乳 而影响了大脑及神经系统的发育 ，造成不可逆转的智力落后， 8次奶以上。若在哺乳前无蛋白质负荷的情况下，采血会出现笨 出现行为异常、癫痫、干燥、皮肤发白等 。在未哺乳情况下， 丙酮尿症 (PKU)筛查的假阳性。72小时后血样可避免生理性甲 因没有蛋白质摄入，血片的phe含量不会升高，此时进行PKU筛 状腺素 (TSH)上升，并可防止TSH上升延迟患儿的假阴性。使用 查会出现假阳性而漏诊 。因此，适合二种筛查的最佳采血时间