《伤寒论》之燥病研究.pdfVIP

福建 中医 学 院学 报 2010年 2月 第 20卷 第 1期 38 JournalofFujianUniversityofTCM February2010，20(1) · 理论探讨 · 《伤寒论》之燥病研究 章浩军，范文东，余裕 昌 (龙岩市中医院，福建 龙岩 364000) 关键词 ：伤 寒论 ；燥病 ；病 因；病机 ；方证 中图分类号：R222．19 文献标志码 ：A 文章编号：1004—5627(2010)01—0038—03 广义 “伤寒”是感受风寒暑湿燥火等六淫之气 2．2 病机 有燥热津伤与水津不升之别 。燥气位 而致的外感病的总称。 《伤寒论》中虽对燥邪为病 西，五行属金 ，为秋令主气 ，故燥性属阴。《伤寒论》 没有专篇论述，但燥病证治的内容散见各篇，有 中燥病病机一方面表现为热盛伤津 ，或过汗，或过 40多个条文与之相关。笔者进行系统归纳分析 。 下，或利小便 ，津液亏损 ，尤其反映在阳明病。这是 拟建立 《伤寒论》燥病证治体系，以便更好地指导 因阳明属燥金之气主病 ，阳明病可分为太阳阳明、 临床实践。 正阳阳明、少阳阳明3种。第 179条 “太 阳阳明者 ， 脾约是也 ；正 阳阳明者 ，胃家实是也 ；少阳阳明者 ， 1 《伤寒论》燥病概念 发汗、利小便 已，胃中燥、烦、实，大便难是也。”2[1100 燥为秋令主气 ，燥邪为病有外燥 、内燥之分。 第 181条 “太阳病 ，若发汗，若下 ，若利小便 ，此亡 外燥是感受外界燥邪所致 ，多从 口鼻而入 ，往往首 津液，胃中干燥 ，因转属阳明，不更衣内实 ，大便难 先犯肺 ，又有温燥、凉燥之别。内燥多 由汗、吐、下 者 ，名为阳明也 。”[2】】。。或 因误治过汗 ，过下 ，过利 过剧或热病耗伤津液过多而成。燥性干涩 ，易伤津 小便，致津液亏损 ，或因胃中干燥，热实在里均能 液 。 《素问 ·阴阳应象大论》“燥胜则干”，刘完素在 转属阳明病 ，故 日“胃家实”。三者病因虽不 同。但 《素 问 ·玄机原病式》也指出：“诸涩枯涸 ，干劲皲 热盛化燥于里而致肠 胃成实的病机则一 。另一方 揭 ，皆属于燥。”[《伤寒论》中燥病主要有：“津液 面，《伤寒论》的燥病还包括 了膀胱蓄水或水饮 内 内竭”、“胃中水竭 ”、“亡津液”、“胃中干燥”、“渴”、 停等证之因于水寒津液不能蒸腾所致之燥 ，这一 “渴欲饮水”、“大渴”、“烦渴”以及 口、舌、鼻、咽喉 点临床上比较容易忽视 。值得重视。 干燥等热耗水竭的描述 。此外，《伤寒论》还有暑热 3 《伤寒论》燥病证候特点 炽盛 、气津两伤的 白虎加人参汤证 (222条)，瘥后 余热未清、气阴两伤的竹叶石膏汤证 (397条)，阴 3．1 口渴 口渴是一个具有诊 断意义 的常见 自 虚水热互结的猪苓汤证 (71条)，脾约的麻子仁丸 觉症状，《伤寒论》将 口渴分为 3类 ：① 外邪入里 证 (247条)，热盛阴亏的黄连 阿胶 汤证 (303条)， 化热伤津所致 。如 26条 “服桂枝汤 ，大汗出后 ，大 阳明腑实的大承气汤证等。 烦渴不解。脉洪大者，白虎加人参汤主之。-[2]49② 《伤寒论》的燥病多为水湿寒化 ，津不上布或 膀胱蓄水证之 因水饮结聚 ，津液不行未能上承于 热耗津竭之证 ，是续发于水饮结