《兰室秘藏》探微.pdfVIP

2010年第 1期 《兰室秘藏》探微 太原市化学集团有限公司职工医院(山西，()021) 史 涛 刘 汶 樊蕙兰 陈 嚣 危北海 摘要：《兰室秘藏》汇聚李东垣一生的临床经验，凝集了其临床实践的心血，是后世临床医师主要参考书 目之 一 ， 读之使人受益匪浅 本文通过李东垣论治 目疾和妇科痛两个方面的简要论述，对李东垣的学术思想作一探讨， 关键词：李东垣 兰室秘藏 学术思想 《兰室秘藏》是李东垣继 《内外伤辨惑论》和 《脾 濡养于 日，目得m而能 ；另一方面，心藏冲 ， 人 胃论》之后的又一部经典著作，是李东垣一生的临 之神气是否正常，反映于 目。冈此，李果提出：“心 床经验之精粹，凝集其临床实践之心 。全书内容 者，君火也，主人之神，宜静而安，主百脉，皆荣于 面向临床 ，涉及面广，突出重点，层次分明，诚属可 目。”“目者，五脏六腑之精，营卫魂魄之常居也。” 贵。此书是后世临床医师主要参考=}；目之一，渎之 “五脏六腑皆上注于 目而为之表。”“十二经脉， 百 受益匪浅。李东垣临证不仅善用甘温升阳，健补脾 六十五络，其 ¨IL气皆上走于面而走空窍，其清阳气 肾之法 ，而且对病冈病机剖析深入 ，切中矢的，立方 上散于 日而为精。”并认为 ，日与五脏六腑虽有关． 立法，有常有变 ，对各种治法均颇有见地。在对 内、 但重在脾胃，其次是心和肝。 外、妇 、儿、跟 、耳鼻 口各门论述 中，均从脾 胃着手， 李东垣认为，全身气机以脾 胃运化产生之气为 实为李东垣毕生临床实践经验之集大成者，奠定了 基础。所谓生发诸阳的上升之气，其实是指脾气。 脾胃理论学术成就的临床基础，丰富和充实了东垣 胃主收纳，脾主运化，是以脾为升清之气。而脾气 学说的内容，值得深入钻研 ，熟渎体验。兹仅从两 伤则病及于 胃，胃气败 自然累及于脾．脾胃之间的 方面进行简要论述 关系密切 ，一升一降，相反相成， 相依存。脾胃居 中土而统领_二焦 ，升清阳，输心肺养头I1．则 目明能 论治 目疾 视 ，若脾虚不运，胃不受纳，气 化生尢源 ，则头 目 李东垣在临床上十分重视 “目”，将其列为几窍 无以得养 ，眼 目又为气m之精 ，故总先受累。冈此 之首，在眼耳鼻门中重点阐述 了 “目”的形态构成及 李东垣对眼 目之病 的治疗 ，重视渊理脾 胃，提 山： 其生理病理的变化。首先引用 《素问 ·阴阳应象大 “凡医者不理脾 胃及养 安神，治标不治本，是不明 论》，提出 诸“脉者皆属于 目，目得m而能视 ，五脏六 正理也。”这主要 冈为．目依靠脾 胃的充养，并以脾 腑精气，皆上注于 目而为之精。精之窠为眼，骨之 为主。其一，“夫五脏六腑之精气，皆禀受于脾，上 精为瞳子，筋之精为黑眼， 之精为络，其窠气之精 贯于 目 ”也就是l兑，脾 胃化生之精气，充养瓦脏六 为白跟，肌肉之精则为约束，裹撷筋骨 气之精，而 腑 ，而五脏六腑之精气，又上贯于 目 其二，“牌者， 与脉并为系，上属于脑 ，后出于项 中”。此段是对 目 诸阴之首也；目者， 脉之宗也。”南于阴与If『之【间 的形态构成的认识。有关 目的生理学论述，曾云： 相互化生 、转化，脾所化生之阴精 ，可转化为 ，“IL “目者，心之使也．心者，神之舍也。”一方面，心藏 ¨IL 进一步上贯而充养于 目。对于 目的病理学变化，李 作抒中位： 郝厌科大学附属此jjI]ilIl厌 院(』匕 ，100010) 一 】4 一 中医文献杂志 东垣认为，若邪中于项 ，