口服氟哌酸致混合性过敏性紫癜一例临床报告.pdfVIP

《中国保健》ChinaHeaIthCare 个案报告 【摘要】目的 探讨糖尿病颅神经损害的病因、发病机制、临床表现、典型案例及治疗等相关因素。方法 对2例糖尿病颅神经损害 进行临床观察，血糖、头颅MRI、颈动脉彩超及其他辅助检查，降糖及营养神经及眼周穴位埋药针灸等治疗。结果 2例患者均好转出 院。结论 以眼肌麻痹为首发症状的老年人，应考虑糖尿病的可能并及时诊治。 【关键词】糖尿病；眼肌麻痹 糖 尿病 合 并眼肌麻 痹 较少 见 ，约 占糖尿 病 并 发症 的 伴斑块形成；双侧颈总动脉、椎动脉血流阻力增高，右侧椎 0．4％～O．7％，多见于老年人，主要是III、Ⅳ、Ⅵ、VII脑神经 动脉狭 窄。诊断：糖尿病合并动眼神经不全麻痹 、糖 网病变 受累，表现为眼外肌或眼 内肌麻痹，可为完全麻痹或不完全 I期、高血压视网膜病变 II期。 麻痹，单侧或双侧麻痹 。一般单侧多见，双侧较少 。我院自 以上两例病人均在科学的糖尿病饮食 、运动基础上，配合 2007年4月至2008年4月诊治二例2型糖尿病合并动眼神经麻痹 降糖治疗 (口服药物或胰 岛素注射 )及营养神经 、降压、降 患者 。现报告如下。 脂、改善微循环等药物静滴或 口服 ，眼科给予眼周穴位 (丝 1病例资料 竹空穴 、阳白穴、鱼腰穴、攒竹穴、晴明穴、四白穴 )埋药 例1，男，71岁，住院号：700428，2型糖尿病 7年，于 针灸疗法 (维生素BI+维生素Bl2)，两周后，头痛、眼痛消 2007年10月2日以左眼胀痛 ，偏头痛，上睑下垂2天入院。 失，提上睑肌功能部分恢复，4周一7周复视症状部分缓解；10 查体：血压：130／90mmHg，神清、体胖、步入病房，血糖： 周后，上述症状恢复正常。 16mmol／1(空腹)，糖化血红蛋 白：8．0 ％，头颅MRI未见异 2讨 论 常；胸片、心电图均无异常。新斯的明试验 (一)眼科检查： 糖尿病合并动眼神经麻痹临床特点如下 ： (1)糖尿病合 右眼：0．6，左眼：0．4，左眼球向上、下 、内转动受 限，左 并动眼神经麻痹 ，多与缺血有关，其原因为动眼神经在其行 上睑完全遮盖瞳孔 ，角膜透明，前房清，瞳孔大小正常，晶 走过程中受大脑后动脉 ，眼动脉分支等供血 ，其侧支循环不 体皮质轻度混浊，眼底 ：视乳头色淡红 ，界清，动脉 ／静脉 丰富，当出现血管闭塞时，神经 内膜微血管继发性缺血 、缺 =2／3，网膜未见 明显出血、渗出灶，眼压正常。诊断：糖尿 氧 易导致动眼神经受损 。 (2)起病急 ，多单侧发病 ，间隔 病合并动眼神经麻痹、糖网病变 I期。 1～8年 ，本文均为单眼发病 。 (3)多以复视为首发症状，眼 例2，·女，6O岁，住院号：801315，2型糖尿病一月，高 球或前额剧烈疼痛也为早期症状，本文例1患者为前额剧烈疼 血压病8年 ，于2008年1月12日以突然右眼胀痛，前额疼痛10 痛为首发症状 ，且疼痛难忍，持续半月之久 。 (4)90％患者 天，右眼睑下垂伴视物双影加重二天入院。查体 ：一般状态 瞳孔无改变一 “瞳孔赦免”现象 。本文两例瞳孔均无改变 。 良好，生命体征平稳：眼科检查：右眼：0．6，左眼 ：0．8， (5)本病可 自行缓解，持续约6～12周。本文二例均采用埋 右眼上睑遮盖瞳孔约1／2，右眼上转 ，内转受限；角膜透 明， 药针灸及综合疗法，故缩短了疗程 。 (6)本病易复发，多与 前房清 ，瞳孔直径3毫米，光反射存在，眼底 ：视乳头色淡 血糖波动有关。本文二例 因在我院血糖控制 良好，出院后经 红，界清，动脉 ／静脉=1：2，动静脉交叉压迫征 (+)，网 常复诊，血糖一直很平稳 ，故一年多来未见复发。 膜未见异常 ，眼压正 常。左 眼内、外 眼查 无异常 。血糖 ： 综上所述，对既往无糖尿病者，临床上无典型 “三多一少” 14reotol／1(空腹)，尿糖 (++)，血脂：胆固醇、三酰甘油异 症状，以突发眼肌麻痹为首发症状，尤其为老年人 ，应考虑为糖 常。颈部彩超示双侧颈部动脉硬化 ，右侧颈总动脉粥样硬化 尿病的可能，并做相关检查，及时治疗，以免漏诊，延误时机。 Ei