定喘汤化裁治疗儿童哮喘临床各证候286例.pdfVIP

第26卷第1期 长 春 中 医 药 大 学 学 报 Vo1．26 2010年 2月 JournalofChangchunUniversityofTraditionalChineseMedicine 2．20l0 定喘汤化裁治疗儿童哮喘临床各证候 286例 李小侠，姚小青 (宝鸡市中医医院 感染病区，陕西 宝鸡 721001) 摘 要：目的探讨定喘汤化裁治疗儿童哮喘中医辨证发作期热性哮喘和寒性哮喘及缓解期的肺气虚弱、 脾虚气弱、肾虚不纳两期各证候的疗效。方法 以治疗本病 286例患儿为对象，根据临床不同证候应用定喘汤 化裁治疗。3d为 1个疗程(1个观察周期)。结果 治愈 169例，治愈率 59．0％。3d后评定效果，效果 良好 199 例，占69．6％，有效61例，占21．3％。6d后见效者21例，占7．4％，无效5例，占1．7％。总有效率为98．2％。 结论 定喘汤化裁治疗儿童哮喘中医辨证临床两期各证候疗效良好 。 关键词：儿童；哮喘／中医药疗法；定喘汤／治疗应用；辨证施治 中图分类号：R272 文献标志码：B 文章编号：1007—4813(2010)01～0091一o2 儿童哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病。 例(67．1％)，嗜酸细胞增高者86例 (30％)，X线检查 是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋 均有不同程度的肺、支气管炎症病灶。诊断标准：参 巴细胞等参与的气道慢性炎症，引起气道高反应，导 照1998年全国儿科哮喘防治协作组修订的 《儿童哮 致可逆性气道阻塞性疾病，临床 以反复发作性喘息气 喘诊断标准》。 促、呼气延长、呼吸困难、胸闷、咳嗽为特征的肺部慢 1．3 治疗方法 定喘汤化裁以宣肺降气，化痰止咳 性疾患。常反复发作，病程长，疗效差。我国儿童哮 平喘。药用：炙麻黄6g，白果6g，杏仁6g，苏子4g， 喘总患病率为0．9％～1．1％，其严重危害着儿童的身 半夏 3g，款冬花6g，黄芩 3g，桑 白皮6g，甘草3g。 心健康。儿童哮喘的中医辨证论治传统上分为两期、 辨证为热性哮喘，痰多、发热者加瓜蒌6g，柴胡6g， 五证候。究其根本，不外乎痰伏正虚[卜4j。笔者临床 伤阴加麦冬6g，五味子 3g；辨证为寒性哮喘者去黄 应用定喘汤化裁治疗各种病机引起的哮喘临床各证 芩、桑白皮加桂枝 6g，细辛 3g；哮喘甚者加葶苈子 候286例，疗效满意。现总结报告如下。 5g，白芥子6g；兼有虚证：面色不华气短乏力者加炙 1 资料与方法 黄芪、太子参各6g；伴乏力多汗畏寒肢冷易感冒者加 1．1 一般资料 286例病例，均为宝鸡市中医医院感 附子3g，牡蛎6g，太子参6g；伴大便溏稀，小便量少 染病区2002年 1月一2009年 1月门诊病患，男 172 者加茯苓6g，太子参6g，白术6g；缓解期去黄芩、款 例，女 l14例；年龄最小 3岁，最大 12岁；初发诱因以 冬花，加黄芪6g，太子参6g，防风6g，熟地黄6g，五 感冒为主，以后常因气候变化而反复发作；病程最短 味子 3g，肉桂子6g，山萸肉6g，茯苓6g，白术6g，焦 2年，最长8年，春秋多发。 三仙各 6g，炙麻黄、白果量减半。加水煎至 200— 1．2 临床表现 反复发作性喘息气促、呼气延长、呼 300mL，加蜂蜜少量 口服，每 日1剂，3d为 1疗程。 吸困难、胸闷、咳嗽。伴痰 白多沫、形寒无汗、鼻流清 上方为7～9岁儿童剂量，可根据年龄大小，剂量增减 涕、四肢欠温，舌苔 白腻，脉浮紧稍数，表现为寒性哮 2—3g。适当应用抗生素以辅助治疗，体温超过 38℃ 喘者 104例；伴痰液多稠黄，发热面赤、烦躁 口渴、大