多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克 疗效比较的系统评价.pdfVIP

• 论  著  二次研究 2012, 12(6): 679 685 中国循证医学杂志 ～ 多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克 疗效比较的系统评价 1 2 1* 赵  阳  王  倩  臧  彬 1. 中国医科大学附属盛京医院 ICU （沈阳 110004）；2. 中国医科大学附属第四医院急诊科（沈阳 110032） 摘要  目的 系统评价多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克的疗效及安全性。方法 计算机检索 MEDLINE 、EMbase 、Cochrane 图书馆、VIP 、CNKI、CBM 和 WanFang Data 等数据库（检索时限均从建库至 2011 年 6 月），纳入所有使用多巴胺或去甲肾上腺素治疗感染性休克的随机对照试验（RCT ）。评价纳入研究的方法学质量 和提取有效数据后，采用 RevMan 5.1 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 9 个 RCT ，3 179 例休克患者。Meta 分析 结果显示：多巴胺同去甲肾上腺素相比，能使感染性休克患者住院期间死亡风险增加 12%，其差异具有统计学意 义［RR=1.12 ，95%CI （1.04，1.21），P=0.002 ］；多巴胺组感染性休克患者心率失常事件发生风险是去甲肾上腺素组的 2.63 倍［RR=2.63 ，95%CI（1.51，4.55 ），P=0.000 6 ］；多巴胺组心脏指数较去甲肾上腺素组增加［MD=0.42 ，95%CI（0.21 ， 0.63 ），P0.000 1 ］；但在心率［MD=17.05 ，95%CI （–0.71 ，34.81 ），P=0.06 ］及平均动脉压［MD= –0.87 ，95%CI （–24.97 ， 7.62 ），P=0.30 ］方面，两组差异无统计学意义。结论 去甲肾上腺素同多巴胺相比能显著降低感染性休克患者住院 期间死亡率，降低心律失常事件的发生率，其疗效及安全性优于多巴胺。 关键词 多巴胺；去甲肾上腺素；感染性休克；随机对照试验；系统评价；Meta 分析 Dopamine versus Norepinephrine for Septic Shock: A Systemic Review 1 2 1* ZHAO Yang , WANG Qian , ZANG Bin 1. Department of ICU, Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University, Shenyang 110004, China; 2. Department of Emergency, the 4th Hospital Affiliated to China Medical University, Shenyang 110032, China Abstract Objective To systemically review the efficacy and safety of dopamine versus norepinephrine in pa- tients with septic shock. Methods Database searches of MEDLINE, EMbase, Cochrane Controlled Trials Register, VIP, CNKI, and CBM (from the date of database establishment to June 2011) were conducted. Additional studies for collect- i