整体护理在放射性食管炎患者中的应用.pdfVIP

维普资讯 中国中医急症 2008年 5月第 l7卷 第 5期 JETCM．May．2008，Vo1．17，No．5 · 72l · 患者将面临咯血窒息的危险，医护人员应尽快清除口腔、咽部的 血块．患侧卧位，头偏向一侧，并采取头低脚高位，拍击背部，以 咯血的观察及护理体会 便排除肺部积血 ，必要时用 电动吸引器吸出血块，同时给予高浓 度吸氧，无效者立即给予插管或气管切开，吸出血管内的血块， 童闻健 以保持呼吸道通畅。咯血窒息解除后，应严密观察血压 、呼吸、脉 中图分类号：R473．5 文献标识码 ：B 搏、有无紫绀及神志的变化 ，并注意咯血的性质和量，有无咯血 文章编号：1004—745X(2008)05—0721—0l 窒息先兆，防止窒息再度发生，对于反复大量咯血或有可能再度 发生窒息者，于床前备好抢救用品，以便及时抢救治疗。(4)密切 【关键词】 咯血 观察 护理 观察止血药物的作用和副作用。西医止血药种类很多，我院选用 咯血是肺结核 、支气管扩张、支气管肺癌的常见症状之一， 止血芳酸+止血敏、立止血 、垂体后叶素、普鲁卡因等药物，垂体 临床上约有 1／3 1／2肺结核与支气管扩张患者表现为咯血，发 后叶素可使肺小动脉收缩而止血，但对患有高血压和冠心病患 病时起病急，病情危重，发展变化迅速，抢救与护理措施不当均可 者及孕妇应慎用或不用 ”，并应注意观察血压的变化，如患者出 危及患者生命。咯血极易引起肺不张、窒息、失血性休克等严重 现面色苍 白、腹部不适或腹痛明显，呕吐、心悸、胸闷、便意等症 并发症 ，而窒息是咯血的最常见死亡原因。我院2000年 3月 ～ 状，应减慢输液速度并报告医生。普鲁卡因不仅具有扩张血管降 2007年 4月共收治各类咯血患者 122例，男性 83例，女性 39 低肺循环压力的作用 】，而且还具有镇静作用。 例；年龄 l7—85岁，平均37．5岁；其中肺结核并咯血67例，支气 23 缓解期的护理 缓解期需尽可能避免或减少一切咯血的 管扩张 23例，支气管肺癌32例。在积极治疗的前提下，通过加 诱发因素，应制订严格的作息时问，保证患者的充分休息与睡 强护理巡查及心理调整，有效缓解了患者及家属的紧张情绪，使 眠，戒烟戒酒，不要用热水洗浴，饮食清淡，同时要保持大便通 患者配合治疗，从而减少了并发症。现将护理体会总结如下。 畅。患者咯血停止后，气道内残留液吸收可出现吸收热，应向患 者及家属讲明情况以消除疑虑。 1 病情观察 (1)严密观察患者的呼吸、脉搏、血压 、体温等生命体征。观 3 体 会 察有无皮下、牙龈、鼻腔等部位的出血及其凝血功能是否正常。 在抢救护理过程中，心理护理不可忽视 ，协助患者排出呼吸 (2)严密观察患者咯血的先兆症状，如咽喉发痒、突然剧咳、胸 道积血，积极}台疗咯血的同时，护士还应用通俗易懂的语言，安 闷、心慌 、有血腥味等症状。(3)严密观察咯血窒息先兆，如咯血 慰鼓励患者，患者的情绪波动也是再发咯血的诱因之一。因此需 突然中止、胸闷、烦躁不安 、两眼上翻或凝视 、面色紫绀、大汗淋 要恰当的解释病情 ，耐心的疏导，增强患者的信心，使其对医护 漓等症状。(4)观察患者的心理特点，因患者对 自身疾病有不同 人员产生信任、安全感 。要反复告诉患者咯血时应该保持患侧 程度的多疑、焦虑、自卑、脆弱等心理。(5)观察各种药物的作用