张玉琴治疗糖尿病肾病的临证经验.pdfVIP

·664 · 国际中医中药杂志2011年7月第33卷第7期 Int J Trad Chin Med, July 2011, Vol. 33, No.7 之海，是十二经之纲领及动力。“脑为元神之府”，具有 细检查。如属于机械性梗阻引起的，须明确发病原因， ［ ， ］ 统率、督促的功能。督脉直接入脑，联系心肾 2 3 。百 采取相应措施。 会丛刺法可加强脑的统率、督促功能，通过经络联系各 参 考 文 献 脏腑，元神之府清则各脏腑功能正常。 ［1］ 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准（94 年）. 南京 程为平教授以传统经络学为指导思想并结合长期 大学出版社，1994. 临床经验，运用神经生理解剖知识，将场代谢运用于临 ［2 ］ 王秀梅. 针刺治疗癃闭 40 例. 中国中医急症，2009 ，18 （11）： 床，治疗多种脑系疾病，疗效较好。百会丛刺法通过调 1888. ［3 ］ 冉茂东，郭蕴屏. 针刺治疗神经原性排尿障碍 60 例. 辽宁中 整全身阴阳，达到阴平阳秘，使膀胱气化功能正常，小 医杂志，2007 ，34 （1）：96. 便通畅作用。 （收稿日期：2010-11-04 ） 此外，引起癃闭的原因较多，临床过程中应进行详 （本文编辑：樊红雨） 张玉琴治疗糖尿病肾病的临证经验 石磊 张玉琴 熊晓东 近年来，糖尿病特别是占糖尿病总数 95% 以上的 1 对 DR 的中医认识与治疗 2 型糖尿病，已成为严重影响人类身心健康的主要公 糖尿病肾病属中医“消渴”范畴，认为病因多与素 共卫生问题和重大疾病。全球每年有 380 万人死于糖 体阴津亏乏、先天禀赋不足有关。张玉琴教授总结多年 ［ ］ 尿病，700 万人新发糖尿病 1 随着糖尿病患者的逐年 来的临床经验，提出脾肾亏虚、湿浊中阻为主要病机， 增加，糖尿病并发症也越来越受到人们的关注。糖尿 涉及脏腑以肝、脾、肾为主，瘀血贯穿全程，中药治疗 病肾病（DR ）是糖尿病自身微血管病变引起的肾脏损 糖尿病以滋阴清热、补肾健脾、益气养阴、活血化瘀为 害，临床上以糖尿病患者出现持续性蛋白尿为主要标 主，优势在于降低血糖，发挥复方多靶点、多途径调整 志，其肾脏病理改变以肾小球系膜区无细胞性增宽或 机体的优势，改善糖耐量异常，降低血黏度，达到治疗 ［ ］ 结节性病变，肾小球毛细血管基底膜增厚为特征。临 糖尿病并发症的目的 3 。 床上以 2 型糖尿病所致的 DR 更多见，且患病率与年 张玉琴教授根据 DN 的发病机制，采用糖见宁（人 ［ ］ 龄和病程呈正相关 2 。临床上 DR 确诊时多已经进入 参、黄芪、山药、黄精、龟甲、鳖甲、玄参、知母、天 临床期或显性期，患者表现为大量蛋白尿、高血压、 花粉等）辨证治疗，认为人参、黄芪皆可补气生津及生 水肿等。针对临床期治疗，可延缓肾功能衰竭发生， 血功效，常相须为用以增强疗效。药理研究认为，人参 保护肾功能，降低