300例儿科住院患者抗生素使用情况调查分析.pdfVIP

维普资讯 广面医学 2007年 12月第29卷第12期 l925 300例 儿科 住 院 患 者 抗 生 素 使 用 情 况 调 查 分 析 李烈坚 甘 燕 (广西玉林市玉州区妇幼保健院，玉林市 537000) 【关键词】 抗生素；合理用药；儿科 【中图分类号】 R978．1 【文献标识码】 B 【文章编号】 0253-4304(2007)12-1925-02 抗生素不合理使用是我 国儿科临床长期存在的严重 问 类和头孢菌素类为主，这两类抗菌素生素效果较好，儿童应用 题，已引起广泛重视。儿童是一特殊用药群体 ，其肝肾功能、 安全性较高 J。调查发现本组没有使用四环素类、氯霉素类、 中枢神经系统、内分泌系统等均未发育完全，药物的体内过程 氨基糖甙类抗生素，可见我院儿科医师已充分注意到使用这 与成人有差异 ，如果药物使用不当，必然对机体产生不 良影 几类抗生素可能给患儿造成严重的不良反应。但在使用的头 响。为了解我院儿科住院患者抗生素的使用情况及存在问 孢菌素类抗生素中，价格高，抗菌谱广，这样一方面浪费药物 题 ，以指导临床合理用药 ，对本院2006年 1—12月儿科 (包括 资源，增加病人经济负担，另一方面还会加速新抗耐药菌株的 新生儿科)出院患者抗生素使用情况进行回顾性调查分析。 产生。陆铸今等 提出超广谱 B-内酰胺 (ESBLs)肠杆菌引起 的医院感染是大量应用第三代头孢菌素的结果。(3)给药途 1 对象与方法 径以静脉给药为主，忽视了静脉给药可能带来的不 良后果。 随机抽取2006年 1—12月儿科出院患者病例300份，年 静脉给药后药物作用相对强烈难以逆转 ，同时又受载体溶媒、 龄0—14岁，男 184例，女116例。记录患者抗生素使用种类 、 药物稀释浓度、给药速度、给药容器、药物配伍等诸多因素的 用药时间、联合用药情况、是否做过病原学检查及药敏试验 影响 J，静脉给药还可能给患儿造成过敏反应、组织坏死、血 等，按事先设计好调查查表，将调查项 目、内容项记录并进行 管痛、局部肿块 、血栓性静脉炎等多种不 良反应。(4)抗生素 统计分析。 应用盲 目性大，90％以均凭经验用药，无明确细菌感染依据。 (5)给药频率不当，忽视了对临床疗效的影响，如青霉素类和 2 结 果 头孢菌素类是时间依赖型抗生素，杀菌效果主要取决于其血 药浓度高于最低抑菌浓度的时间表，而其半衰期较短，应采用 2．1 抗生素使用素率和使用频率 在300例患者中，使用抗 少量多次的给药方式，而临床应用常为2O：／d，甚至 1O：／d， 生素260例，使用率86．7％。使用频率前 5位排序为美洛西 不符合时间依赖型抗生素的药动学及药效学特点。(6)联合 林(35．8％)、阿莫西林克拉维酸钾 (31．9％)、头孢噻肟钠 用药的目的是发挥药物协同作用，提高疗效，减少不 良反应， (30．0％)、头孢呋辛 (15．8％)和苯唑西林 (15．4％)。 并延迟或减少耐药菌株的出现。但联用不合理易诱导耐药菌 2．2 联合用药情况 260例使用抗生素患者中，单独使用一 株产生，亦可使不 良反应增加，甚至发