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PRESERVE研究深入解读与思考主要内容123在依那西普联合甲氨蝶呤治疗的中度类风湿关节炎患者中进行的一项有关依那西普维持、减量或停药治疗的随机对照试验：PRESERVE研究Maintenance, reduction, or withdrawal of etanercept after treatment with etanercept and methotrexate in patients with moderate rheumatoid arthritis (PRESERVE): a randomised controlled trial.Smolen JS, Nash P, Durez P, et al. Lancet. Jan 16 2013.高疾病活动度与RA患者关节破坏和功能障碍密切相关RA治疗的最终目标是通过实现长期的临床缓解或低疾病活动度， 来减缓或阻止关节损伤，最大限度地减少残疾高疾病活动度与RA患者关节破坏和功能障碍密切相关生物制剂例如TNF抑制剂对于缓解疾病和降低?疾病活动度必不可少但是与传统DMARDs相比，这些生物制剂太过昂贵达到治疗目标后的剂量调整至关重要！RA：类风湿性关节炎；TNF：肿瘤坏死因子；DMARDs：改善病情抗风湿药Smolen JS, et al. Lancet. Jan 16 2013. [Epub ahead of print]抗RA治疗减停DMARDs研究历史进程关注近期临床研究发表年份研究患者RA病情减停药物2009Leiden EAC,早期，中~重度RA停用传统DMARDs2009UK ERAS早期，中~重度RA停用传统DMARDs2010RRR长病程，中~重度RA停用TNFi2010CIMESTRA早期，中~重度RA停用传统DMARDs2010Finnish ERA早期，中~重度RA停用传统DMARDs2011BeSt早期，中~重度RA停用TNFi及DMARDs2011OPTIMA早期，中~重度RA停用TNFi2013PRESERVE长病程，中度RA减停TNFiBeSt: Klarenbeek et al6OPTIMA: Emery et al7ten Woldeet al1van der Leeden et al1De Silva Hazleman1Leiden EAC, UK ERAS: van der Woudeet al21984198719811986199620102013G?tzsche et al1Kremer et al1Ahern et al120092011RRR: Tanaka et al3 CIMESTRA: Hetland et al4Finnish ERA:Tiippana-Kinnunen et al5PRESERVE: Smolen et al81. Reviewed in O’Mahony R, et al. Ann Rheum Dis. 2010;69:1823–1826; 2. van der Woude D, et al. Arthritis Rheum. 2009;60:2262–2271; 3. Tanaka Y, et al. Ann Rheum Dis. 2010;69:1286–1291; 4. Hetland ML, et al. Ann Rheum Dis. 2010;69:1789–1795; 5. Tiippana-Kinnunen T, et al. Scand J Rheumatol. 2010;39:12–18; 6. Klarenbeek NB, et al. Ann Rheum Dis. 2011;70:315–319; 7. Emery P, et al. EULAR 2011 8. Smolen JS, et al. Lancet. Jan 16 2013. [Epub ahead of print]尽管接受 DMARDs治疗临床大量RA患者仍处于中疾病活动度尽管接受传统DMARDs治疗，临床大量RA患者仍然处于中疾病活动度尚无针对中度RA的随机研究发表，应引起重视2患者比例（%）3对2007-2008年间，前瞻性收集澳大利亚2所社区门诊连续收治的1059例类风湿关节炎患者资料并进行统计学分析。结果发现，MTX是最常使用的DMARDs药物，使用患者比例为70%，其中41%使用MTX单药治疗。而采用MTX联合生物制剂患者占8%。对患者疾病活动度评估（基于DAS28评分）结果显示，45%的患者处于中疾病活动度，所占比例最高。DAS28：28个关节疾病活动度评分Montag K, et al. Intern Med J. Jun 2011;41(6):450-455.中度RA仍然容易发生关
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