人羊膜修复腱鞘缺损的实验研究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………3 研究论文人羊膜修复腱鞘缺损的实验研究 前言………………………………………………………………5一目U茜……………………………………………………………… 材料与方法………………………………………………………5 结果………………………………………………………………8乡日木………………………………………………………………o 1 附图………………………………………………………………1 附表………………………………………………………………17 讨论………………………………………………………………19 结论………………………………………………………………22 参考文献…………………………………………………………22 综述 修复重建腱鞘预防肌腱粘连的实验研究和进展…………．．26 致谢……………………………………………………………………36 个人简历………………………………………………………………37 中文摘要 人羊膜修复腱鞘缺损的实验研究 摘 要 目的：肌腱损伤是手外科较常见损伤，II区肌腱损伤常伴有腱鞘损 伤，腱鞘损伤后肌腱愈合过程中的外源性愈合是手术后粘连的主要原因， 严重影响手功能，是手外科领域亟待解决的一个难题。腱鞘是具有半透膜 性质的骨纤维鞘管，羊膜为一种通透性好、柔软，呈半透明的薄膜，异体 移植后不发生免疫排斥反应，且可在体内缓慢降解，还能够独特地抑制移 植后炎性反应及选择性抑制成纤维细胞的生物活性。本实验在对腱鞘结构 功能研究的基础上，采用人羊膜修复鸡足趾肌腱损伤修复后的腱鞘缺损， 观察羊膜作为一种屏蔽外源性愈合的材料来预防粘连，评价其防粘连效果 及手术后功能的恢复情况，以期为I临床手外科领域寻找理想的腱鞘修补材 料、预防肌腱粘连提供理论依据。 方法：本实验是选用相同条件下饲养的3～6个月月龄健康雄性白色来 亨鸡40只，平均体重1．86+0．04 Kg。取双足第Ⅲ趾(最长趾)制备肌腱、 腱鞘损伤模型。实验采用自身对照原则，右足为A组(修复肌腱后用人羊 膜修复缺损的腱鞘)，左足为B组(修复肌腱后不修复腱鞘)。每组40只 足趾。术后1、2、4、6周各行大体观察、组织学观察、肌腱粘连分级(按 照Tang等肌腱粘连大体观察分级标准)、透射电镜观察及生物力学测定。 生物力学测试指标包括肌腱滑移度测定和足趾关节总屈曲角度测定。 结果：大体观察显示：随手术后时间的推移，A、B组均有假鞘形成， A组形成的假鞘内表面明显比B组的光滑。术后1、6周A组肌腱粘连分 级均明显优于B组，差异均有统计学意义(PO．05)。表明肌腱愈合过 程中A组粘连形成明显少于B组。 组织学观察显示：术后1周，A组腱周出血及炎性反应均少于B组 术后6周A组假鞘明显比B组的成熟、光滑。A组假鞘内层滑膜细胞排 列较B组整齐。 透射电镜结果显示：术后4、6周，A组镜下见多突触滑膜细胞内有 大量的小泡粗面内质网扩张，胞质内大量游离核糖体；B组镜下偶见有粗 长突起的滑膜细胞，胞质内含小泡，粗面内质网扩张。 中文摘要 生物力学测试结果显示：术后1、2周两组间比较肌腱滑移度差异均 术后1、2、4和6周A组总屈趾角度均小于B组，差异有统计学意义 (尸O．05)，A组的功能恢复优于B组。 结论：1、人羊膜做为一种生物材料来修补损伤的腱鞘，可以作为机 械屏障，阻碍肌腱修复区域与周围组织的联系，阻断外源性愈合；2、羊 膜能够有效预防粘连，有利于肌腱滑动功能的恢复。 关键词：羊膜；腱鞘修补；生物力学；肌腱粘连 英文摘要 STUDYoFHUMANAMNIoTICTOREPAIRTHEINJURED