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呼吸内科社区获得性肺炎培训试题 姓名： 分数： 日期： 一、选择题（每题5分，共50分） 1. 做痰培养时，镜检筛选合格痰标本的标准是，磷状上皮细胞数与多核白细胞数比值小于 A.1:4 B.1:3.5 C.1:2.5 D.1:5 2. 判断社区获得性肺炎病情加重的因素有 A.呼吸、脉搏、血压等异常 B.意识的改变 C.体温过高或过低 D.以上都是 3. 关于社区获得性肺炎的治疗下列哪项是错误的 A.能院外治疗的不必收入院 B.坚持静脉给药， 不用口服药治疗 C.坚持静脉给药， 不用口服药治疗 D.针对病原体选用敏感抗生素 4. 对社区获得性肺炎诊断有确诊价值的检测结果 A.呼吸道标本培养到支原体或血清抗体滴度呈4 倍增高 B.血清肺炎衣原体抗体滴度呈4 倍或4 倍以上增高 C.血清嗜肺军团菌直接荧光抗体阳性且抗体滴度4 倍升高 D.以上都可以 5. 重度社区获得性肺炎住院病人最常见的致病菌 A.肺炎球菌 B.军团菌 C.流感嗜血杆菌 D.革兰氏阴性杆菌 6. 社区获得性肺炎痰液检查，痰标本采集错误的是 A.需在抗生素应用后留取 B.涮口后留取 C.检查真菌和分支杆菌应留3 次清晨痰液标本 D.痰标本需在2 小时内送检 7. 下列不属于诊断重症肺炎的条件是 A.意识障碍 B.低氧血症 C.呼吸〉20 次/分 D.尿量少于20 毫升/小时 8. 建议社区获得性肺炎病人住院治疗参考的条件是 A.年龄超过65 岁 B.伴有其他基础疾病 C.异常体征和影像学检查异常 D.以上都是 9. 社区获得性肺炎的诊断依据是 A.发热加血象改变 B.新出现的咳嗽咳痰或原有症状加重伴脓痰 C.肺实变体征 D.有A、B、C 中一项加影像学改变并除外肺结核等其他病变 10. 下列属于诊断重症肺炎条件之一的是 A.血压〈90/60mmhg B.Pa02〈80 mmhg C.尿量〈80mml/h D.体温39.0℃以上 二、填空题（每空3分，共15分） 1、对于金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属或厌氧菌等容易导致肺组织坏死的致病菌所致的感染，建议抗菌药物疗程 周。 2、对于非典型病原体，疗程应略长，如肺炎支原体、肺炎衣原体感染的建议疗程 d，军团菌属感染的疗程建议为 d。 3、血清学标本的采集：采集间隔 周急性期及恢复期的双份血清标本，主要用于 或呼吸道病毒特异性抗体滴度的测定。 三、简答题（共35分） 1、简述CAP的临床诊断依据 2、简述重症肺炎诊断标准 CDBDA ABDDA 1、≥2d；2、10～14；3/10～21；4/2～4；5非典型病原体 1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 2.发热。 3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。 4.WBC10×109/L或4×109/L，伴或不伴细胞核左移。 5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1～4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。 2：出现下列征象中１项或以上者可诊断为重症肺炎，需密切观察，积极救治，有条件时，建议收住ICU治疗： (1)意识障碍。 (2)呼吸频率≥30次/min。 (3)Pa0260mmHg，Pa02/Fi02 300，需行机械通气治疗。 (4)动脉收缩压90mmHg， (5)并发脓毒性休克。 (6)X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50%。 (7)少尿：尿量20ml/h，或80ml/4h，或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗。