CT对孤立肺结节的误诊分析（附42例报告）.pdfVIP

维普资讯 哈尔滨 医药 2007年第 27卷第 6期 · l9 · 一 般 24小时达高峰 ，严重 出现 昏迷 ，并有 明显的生命体 }下l变 均匀，多数低密度或等密度为主 ，低密度为水肿的坏死区，而 化。CT表现 ：平均为均匀的高密度 占位病变 ，以半卵 圆中心 高密度则为出血及钙化，增强时大多数有强化。 多见，吸收期囊变期等衙度至低密度 。 4．3．6．2 少突胶质细胞瘤 ：临床上病程进展缓慢 ．癫痫 、神 4．3．2 出血性脑梗死 ：急性脑血管病是临床常见病 ，脑梗死 经障碍、偏瘫或偏身障碍为主要表现 。CT好发大脑周边依 又为脑血管病 中常见的一种 ，脑梗死的特殊类型 出血性脑梗 次额 叶、顶叶、颞 叶，混合密度 多见 ，亦可低密度 ，少数高密 死少见，略 占脑梗死病人 的 3％左右口。当出现一种病情不 度 、等密度 ，而钙化是其特 点，为颅内最 易发生钙化 的肿瘤之 能解释的症状及体征或脑梗死在治疗过程 中神经系统症状 一 。 出血坏死不常见。增强时除低级少枝胶质细胞瘤无对 加重时 ，应考虑本病 的可能。CT征象 ：为扇形 、楔形或不规 比强化 ，其他多数均匀显著增强，少数环行强化 ，多数脑水 则低密度区 内混杂斑片状 、斑 点状 、片状或脑回状高密度灶 。 肿 ，占位程度不一 。 出血灶边缘多不清晰，CT值明显高于正常脑组织 。有的出 4．3．7 急性外伤性脑 内血肿 ：是指脑外伤后脑实质 内出血 血灶形成血肿 ，周围有不同程度水肿带 ，并有 占位效应 ，造成 而形成的血肿 ，血肿多因对冲性脑挫裂伤所致 。临床表现病 同侧脑室受压及中线 向对侧移位 。 程短 ，症状重迅速恶化，多数持续性 昏迷 ，进行性加重 ，很少 4．3．4 脑内动脉瘤 ：临床上只有瘤体破裂时可引起头痛 、呕 有 中间清醒期 。局灶性体征和颅 内压增高症状 出现早 ，生命 吐、头晕癫痫 ，压迫脑神经症状 ，有脑血栓形成 引起脑缺血及 体征变化明显，表现不 同程度意识障碍 的神经系统体征。 脑梗死症状。瘤未破常无症状 。CT征象 ：无 、部分 、完全血 CT表现颅内不规则高密度血肿块 ，有 占位及周围水肿带形 栓动脉瘤三种表现 ：无血栓动脉瘤平扫 圆形稍高密度 ，边缘 成 ，以后逐渐为等密度及低密度 。急性期常不增强 。对指导 清楚 。增强均匀强化；部分血栓动脉瘤血栓影 响血流表现不 治疗及判断疗效和预后很有帮助。动态 CT扫描是对急性 同，平扫有血流 的部分密度稍高 ，而血栓部分等密度 。增强 外伤性脑内血肿演变最客观的反映_日]。 时前者强化 ．后者不强化 。血栓是偏心型，强化显示半 圆型 、 总之 ，以上所述疾病在影像学上均表现不 同程度高密 新月型。血栓位于血管腔内的同边 ，增强时动脉瘤 中心的瘤 度 ，通过临床症状及 CT影像分析 比较 ，做 出正确诊断还需 腔和外层囊壁均有强化 ，形成 中心高密度和外围高密度环 ， 慎重 。 中问隔以等密度 ．即 “耙形征”；完全血栓动脉瘤平扫等密度 ， 参考 文献 内有点状钙化 ，壁有弧形钙化。增强仅有囊壁环状强化 ，其 [1] 吴恩惠．医学影像诊断学，北京：人 民卫 生 出版社 ， 中血栓不强化 。CT缺乏特征性 。 2001：870— 874． 4．3．5 脑 内软化并钙化 ：脑 内软化灶为脑 出血 、梗塞及颅脑 [2] 管升留．出血性脑梗死的CT诊断．医用放射技术杂志 术后常见的后遗症 ，其病原形成基础是脑组织局部血液供应 ， 2005，5(237)：71． 中断 ，时间较久便于该 区脑组织缺血 、液化、坏死后形成 的遗 [33 LarrueV，VonkurmmerR，delZ