异病同治法则应用的心得体会——逍遥散治验3例.pdf

2010年第 3期 47 异病同治法则应用的心得体会 — — 逍遥散 治验 3例 屈 弘 ’ 关键词：异病同治；逍遥散 中圈分类号：POA9．5 文献标识码：B 文章编号：1oo5-0979(201o)03-0047一o3 异病同治、同病异治是中医辨证论治的重要法则 ，在临 食正常，大便通畅，按原方继服 18剂后 ，诸症消失。钡餐透 床中有着非常广泛的应用。在疾病的发展过程中，只要出现 视：食道、胃均未见异常，十二指肠球部充盈 良好，未见充盈 。 相同的病机，即可采取同一方法进行治疗。笔者运用异病同 缺损及变形 ，十二指肠各段均未见异常改变，各段蠕动均正 治之法则，在临床上应用逍遥散加减治疗病机属肝郁气滞的 常。随访至今未复发。 疾病 ，疗效满意。 按语 ：胃痛一证 ，除与脾 胃有关外 ，还和肝脏的关系最为 中医辨证疾病着眼于病机的区别。在疾病 的发展变化 密切。有因肝寒犯 胃而致 胃痛者，有因肝 胃虚寒而致胃痛 过程中，只要出现相同的病机，郎可采用同一方法进行治疗， 者，有因肝郁化火，火热扰 胃而致 胃痛者，等等。故 《内经》 这就是所谓的“异病同治”法则。此法则在历代医籍和临床 云：“土得木而达”。 《血证论》也说 ：“木之性主于疏泄。食 实践中都有着非常广泛的应用。 气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化”。且本病例从 逍遥散是一个和解剂，是调和肝脾的要方，本方 由经方 症状表现来看 ，痛而胀闷，喜叹息，痛和情志不畅有关，此乃 中的当归芍药散和四逆散演变而来，该方 由柴胡、当归、白 肝气郁结不得疏泄，横犯脾胃而作痛，胁为肝之分野，而气多 芍、白术、茯苓、薄荷、煨生姜、炙甘草8味药组成。笔者认为 走窜游移，故疼痛攻撑连胁。因肝失疏泄则脾失健运，故而 本方不仅用于肝脾不和之症，凡属于肝郁气滞导致的气机不 饮食后胀痛更甚，气滞则肠道传异失常，故大便不畅。又因 利的疾病通过加减，在临床中也可应用，正如明 ·赵献可在 气机郁滞，暖气及排气后气机暂得疏通，故而胀痛稍有减轻。 《医贯》中说：“预一方治其木郁而诸郁皆因而愈，一方者何? 气机不利，肝 胃气逆则暖气。情志不畅 日久不解，肝失柔顺 逍遥散是也”。 舒畅之性，故烦躁、易怒。病在里属肝主痛，故见脉沉弦。方 故笔者遵从异病同治的法则用遣遥散在临床上治疗消 用逍遥散加减以疏肝解郁，方中柴胡肝解郁、调畅气机，当 化、心血管、神经各系统的疾病，取得了较为显著的疗效。现 归、白芍养血以柔肝，自术、茯苓健运脾 胃使之运化有权，香 总结如下： 附助柴胡疏肝解郁，元胡、木香、佛手理气止痛 ，鸡内金、谷芽 1 治验举隅 运脾消食，炙甘草补中理脾、调和诸药。诸药合用，肝气得 1．1 胃痛刘某，女，50岁，2005年9月12日初诊。患者 自 疏，脾运得健，胃痛 自止。 述胃痛有 16年之久，经常反复发作，近几天来病情逐渐加 1．2 失眠：王某，女 ，48岁，2006年 10月2