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健康教育对高血压患者服药依从性的影响 1.赵筱春 湖南省洪江区中医院 湖南洪江（418200） 刘永年 2.付 坤 湖南省妇幼保健院 湖南长沙（410008） [摘要] 目的 探讨健康教育对高血压患者服药依从性的影响。方法：将136例高血压病人随机分为观察组和对照组，各68例，观察组按五个步骤进行系统的健康教育，而对照组只进行一般的知识宣教，观察其满18个月血压及血糖、血脂均值与基值的变化。采用自行设计的行为评价调查表，比较两组的遵医服药率，血压控制情况及血脂、血糖控制情况。结果：观察组在遵医服药率、血压控制及血脂、血糖情况较对照组显著改善（P＜0.01）。结论：系统性的健康教育可改善患者心理素质，纠正不良生活习惯，提高患者遵医行为，达到较好的临床治疗结果。 [关键词] 健康教育 高血压病 服药依从性 随着社会各种危险因素增多及生活节奏加快，我国高血压患病率增加趋势，年轻人群比老年人更明显。高血压存在着知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。由于人生活阅历及对待疾病的看法不同，不能对本身的疾病有充分的认识及重视，导致不能进行有效的二级预防患者健康患者，则患者采取遵从医嘱行为的可能性越大，依从性也越高。n 病程 文化程度 职业 初中以上 初中以下 农 工 机关 其他 观察组 68 9.3 41 27 3 31 27 7 对照组 68 8.9 39 29 3 29 28 8 P0.05 注、其他为自由职业、无职业者 1.2 方法：两组患者均使用药物控制血压，未使用降血脂和降尿酸药物。 1.2.1观察组：依据高血压病的病理、生理及临床特征，以及患者的文化教育程度按五个步骤实施系统健康教育，即评估患者及家属对高血压病知识的了解程度，→确定教育目标→选择教育方法→实施教育计划→效果评价。在住院期间，结合患者主要的临床表现、血压情况、用药后的临床症状、血压的改善情况，向患者讲解高血压病的基本知识、所用药物的基本作用、服用方法；讲解血压、心率（脉搏）测量方法、及血压值的高、低及意义、讲解日常生活行为与高血压病的关系，不良健康行为对血压的影响，倡导健康生活等，为保证日后健康教育计划、遵医行为更好落实打下坚实的基础。出院后，采用发放高血压病防治资料，组织参加本院高血压、糖尿病俱乐部每月1次的讲座，开展电话随访，上门随访，出院后前三个月每月1次，以后每3个月1次。 1.2.2 对照组：对所有入选者例行一般化宣教，发放有关资料，包括高血压病防治的基本知识，高血压病与日常生活的关系等。病人以自学为主，自我管理，亦可自愿来本院专科门诊咨询。 1.2.3遵医行为及效果评价：遵医行为采用自行设计的高血压病患者情况问卷调查表。内容包括：高血压病基本知识、高血压与心、脑血管病的关系，饮食、生活习惯与高血压病的关系（重点是低盐、低脂）坚持适度的运动、禁烟、限酒。坚持规律性用药情况，以及心理状况等。每套试卷有10题，答题正确为1分，部分正确为0.5分，不正确0分。每3月考核1次，取其均值为其结果。每周至少测血压1次，视血压情况调整用药剂量，观察期满18个月时，测平卧位右肘肱动脉血压 3次，取其均值为末次血压值。并取后3个月每月1次空腹血糖、血脂均值为末次生化检测值。 1.3 统计学处理： 记量数据以均值±标准差表示，组间比较用t检验。 2. 结果： 2.1两组患者遵医行为评分比较 两组患者遵医行为测试评分，观察组明显好于对照组，具有统计学差异P0.01。（见表2） 表2 两组遵医行为测试评分情况（n=68,分） 组别 n 3个月 6个月 9个月 12个月 15个月 18个月 观察组 68 6.12±0.49 对照组 68 4.11±0.52 7.01±0.52a 4.98±0.51 7.64±0.47 5.1±0.61 7.7±0.57 5.77±0.52 7.91±0.57 5.58±0.47 7.48±0.58 5.61±0.51 P0.01两组间比较 2.2两组患者血压控制情况比较 18个月后观察组收缩压控制率，舒张压控制率、收缩压和舒张压总控制率分别为71.1%、95.7%、69.7%。对照组分别为24.7%、48.2%、15.7%。观察组血压控制率均显著高于对照组（P＜0.01）。观察组入组前病人收缩压、舒张压分别为173.9±14.4，97.2±