全髋关节置换治疗股骨转子间骨折的临床观察;.docVIP

全髋关节置换治疗股骨转子间骨折的临床观察 【摘要】目的 观察全髋关节置换治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法 随机选取我院2009年12月~2012年12月期间收治的100例股骨转子间骨折患者，按住院序号平均分为A、B两组。给予A组患者股骨近端髓内钉治疗，给予B组患者全髋关节置换治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果A组患者治疗优良率为64.0%，B组患者治疗优良率为86.0%。两组对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。通过对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间进行对比可知，B组患者明显优于A组患者，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论 全髋关节置换治疗股骨转子间骨折，临床效果更家，手术时间更短，术中出血量更少，值得临床推广与应用。 【关键词】全髋关节置换；股骨转子间骨折 股骨转子间骨折为临床骨折常见病症。我院对50例患者实施全髋关节置换治疗，效果显著，现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 100例患者均为我院2009年12月~2012年12月期间收治的股骨转子间骨折患者。经检查均为闭合性骨折。排除手术禁忌证者，未签署知情同情书者。患者男52例，女48例，年龄53~74岁，平均年龄（62.69±3.41）岁；Jensen-Evans分型：Ⅱ型26例，Ⅲ型38例，Ⅳ型20例，Ⅴ型16例。按住院门诊平均分为A、B两组。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组患者手术前均先进行心、肺等等功能检测，并保证患者空腹血糖低于8mmol/l。给予A组患者股骨近端髓内钉治疗，患者行硬膜外麻醉，躺于骨科牵引床，在X线透视引导下进行闭合复位。在股骨大庄子上方切一个长度在6cm左右的切口，取进入口在臀中肌前部分。复位效果不理想的患者可实施进一步复位手术。插入导针于大转子定点偏内处，确认后扩髓，置入髓内钉并进行调整。深度合适后连接组件。经套筒将导针打入，扩孔后置入拉力螺钉，拔除防旋刀片，将配套加压钉置入。完成固定后X线检查是否满意，缝合伤口。给予B组患者全髋关节置换治疗，取侧卧位，全麻。髋关节前外侧作为入路点。X线投射行复位处理。切长度为9cm左右的切口于大转子处，并与下方5cm处对阔筋膜张肌进行分离，显露骨折部位。用钢丝环在小转子复位后进行固定，截骨并进行股骨颈等扩髓处理，骨折端拼接，选取适当股骨柄假体嵌入，选择合适双动头，进行股骨头置换。术后引流。 1.3 观察指标 对两组患者手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间等进行观察，并进行时为半年的随访。 1.4 疗效判定标准 根据Harris评分标准对患者治疗情况进行评价。优：所得分值在90~100分。良：所得分值在80~89分。可：所得分值在70~79分。差：所得分值在70分以下。 1.5 统计学方法 所有数据均采用计量资料以均数表示t检验P＜0.05为差异有统计学意义。