加味四物汤治疗痛经例疗效观察.docVIP

加味四物汤治疗痛经41例疗效观察 笔者从1998年3月～2001年3月采用加味四物汤治疗痛经41例，疗效甚佳，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 41例均为门诊患者，年龄15～37岁，平均年龄26岁;20岁以下26例，21～30岁8例，31～37岁7例;已婚8例，未婚33例;阴道分泌物增多者12例，有生育史者2例，人工流产术后合并子宫内膜炎2例。病程:短的3个月，长的3个月～5年，平均为7.5个月。 1.2 治疗方法 基本方:川芎10g，生地15g，白芍15g，当归15g，丹参30～50g，鸡血藤15g，元胡15g。加减:小腹胀痛加香附15g，绞痛、血少加红花10g，牛膝6g;恶寒、四肢不温加桂枝10g;伴呕吐、大便溏泄加旋复花、山药各15g;面色萎黄，气短汗出加党参15g，黄芪15g;带下色黄味臭加鱼腥草20g。服药方法:从治疗开始（包括经期）连续用药，每日1剂，分2次服，30天为1个疗程，连服2～3个疗程，合并脱证者，面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷、呕吐频繁，肌注安痛定或度冷丁，静点能量合剂临时对症治疗，缓解后，即服用加味四物汤。 1.3 疗效标准 痊愈:症状、体征消失，子宫内膜炎引起的痛经，B超复查内膜分布均匀;显效:自觉症状消失，痛经明显减轻;无效:疼痛同前。 2 治疗结果 治愈38例占95%，1个疗程治愈18例，2个疗程治愈20例，其中最短15天，显效3例，总有效率100%。停药3个月后随访20例未见复发。 3 典型病例 患者，19岁，廊坊市一中高三学生，于1999年10月11 日初诊，痛经3年，经多方治疗未见疗效，行经第1天小腹剧痛，伴呕吐，本次痛经，上课时跌倒在地，急来我院。面色苍白，大汗淋漓，四肢冰凉，心率75次/min，律整，血压90/68mmHg，肌注度冷丁50mg，胃复安10mg，静点维生素C2g，维生素B 6 100mg，ATP40mg，辅酶A100U，加入10%GS500ml对症处理，呕吐缓解后，服加味四物汤，加桂枝12g，党参45g，每日1剂分2次服，连用3天改为原方，2个疗程痊愈，半年后随访未复发。 4 讨论 根据有关文献报道 ［1］ ，治疗痛经，首选方少腹逐瘀汤、温经汤化裁，西药解痉镇痛，毒麻剂，一般有效率在85%～95%之间，复发率69.5%。笔者用加味四物汤治疗痛经，总有效率为100%，疗效巩固。参考资料，动物实验证明，丹参有扩张周围血管作用;当归可抑制子宫痉挛能止痛，增进子宫发育，减少盆腔充血;芍药有镇静中枢性疼痛和脊髓性反射弓兴奋作用，能祛瘀补虚止痛 ［2］ ;元胡使子宫发生紧张性，节律性收缩，作用迅速而持久。四物汤具有补虚调血之功，配丹参、鸡血藤以扶正祛瘀止痛。 本文通过痛经41例临床观察，加味四物汤药理作用对子宫及输卵管所引起的强直性收缩有抑制作用，能拮抗乙酰胆碱达到解痛除痉挛之功，改善子宫内膜不良发育，减少盆腔充血，与解痉镇痛药相比具有疗效高，作用持久，无副作用，治本不复发的特点。 参考文献 1 山东中医学院中药方剂教研室编.中药方剂学，第1版.济南:山东人民出版社，1976，538. 2 秦万章.血瘀和活血化瘀的研究进展及其前景.中医杂志，1980，21（9）:73-77.? 作者单位:065000河北省廊坊市中医医院 （收稿日期:2003-10-23） 1