95例急性脑干梗死患者中医始发证候特征的研究.pdfVIP

中国中医药咨讯 2010年 2月 第 2卷 第 2期 · 62 · JoumalofChinaT珀dilionalChineseMedicineInformation February 2010 Vo1．2 No．2 95例急性脑干梗死患者中医始发证候特征的研究 孙三峰 齐锡友 谢春荣 马岩梅 (怀柔区中医医院，北京，怀柔，101400) 【摘要】 目的：观察急性脑干梗死中医始发证候特征。方法：对我院95例急性脑于梗死患者依据 《中风病辩证诊断标准》 进行辨证，研究急性脑干梗死各种证候要素的出现频率、脑干梗死部位与中医始发证候的关系、神经功能缺损程度与中医始发 证候的相关性。结果：我们通过对95例急性脑干梗死患者始发证候特征的临床研究发现，证候分布排序为：风证 (94．74％)， 痰证(86．32％)，瘀血证(69．47％)，火热证 (52．63％)，阴虚阳亢证(2316％)，气虚证 (6．32％)。风证、痰证在桥脑病变和中 脑、延髓病变相比出现频率均较高，但火热证在中脑 、延髓病变明显高于桥脑病变(P0．001)。所有病例中，危重症患者痰证、 火热证出现频率明显高于轻中度患者 (P：0．006，P0．001)。结论：急性脑干梗死始发证候以风证、痰证 、瘀血证、火热证等实 证为主，而阴虚阳亢证、气虚证等虚证少见，梗死部位、病情严重程度与痰证和火热证明显相关。 【关键词】 急性期；脑干梗死；始发；证候 脑卒中具有较高的发病率、病死率、致残率，严重影响患 (NIHSS评分22分)患者痰证、火热证出现频率明显高于轻 者的生存质量。脑干梗死是脑卒中的常见类型，随着影像技 中度患者 (P：O．006，PO．001)。见表 1。 术的进步，诊断水平不断提高，检出率增加 ，而且部分病例病 情凶险，预后较差。中医药在其治疗中显示了一定的疗效，但 表 1 中医证候与神经功能缺损程度比较 仍需进一步研究明确其始发证候特征，规范辨证论治，以利于 进一步早期干预，提高临床疗效。通过对我院95例急性脑干 梗死患者始发证候特征的研究，探讨证候要素、发病部位、神 经功能缺损程度之间相关性。 1 研究对象与方法 1．1 研究对象 所有病例均来源于2006年6月至2009年 6月期间在怀柔区中医医院住院患者。符合诊断标准者共95 例，其中男63例，女32例；年龄40—80岁，平均65岁。既往 有高血压病史56例，冠心病史28例，糖尿病史 17例，高脂血 症史21例，脑卒中病史26例，吸烟史63例，饮酒史54例。 中脑梗塞 11例，脑桥梗塞68例，延髓梗塞l6例。 1．2 诊断标准 西医诊断标准 ¨J：1995年第四次全国脑血 管病学术会议制定的脑梗死诊断标准，同时有头颅 MRI证 据，发病 72小时以内；中医辨证标准 参照 1994年国家中医 管理局脑病急症协作组 《中风病辨证诊断标准》。 1．3 研究方法 记录患者人院时的一般资料、既往病史、神 经系统症状体征、NIHSS评分、中医证候、影像学检查结果，由 两名主治医师职称以上中医师依据 《中风病辨证诊断标准》 进行辩证，分为6个中医证型：①气虚证；②阴虚阳亢证；③风 3 讨论 证；④火热证；⑤痰证 ；⑥血瘀证。每个证型均进行量化评估 ， 急性脑干梗死临床症状主要表现为眩晕 、恶心呕吐、复 以证型评分t7分为证型诊断确立。数据录入并进行统计学 视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、肢体瘫痪、麻木、意识障碍 处理，计数资料采用X2检验。 等，其确诊依靠临床特征及头Mill检查 ，临床特点与前循环 2 结果 梗死有显著差异。辨证论治是中医的灵魂，其中医病机必然 2．1 证候分布排序 风证90例 (94．74％)，痰证 82例 (86． 有其特殊性，始发证候特征有其不同于广义中风病的特征，既 32％)，瘀血证66例 (69．47％)，火热证5O例 (52．63％)，阴 往没有针对急性脑干梗死的证候研究。目前对于中风病急性