II～Ⅲ期乳腺癌CEF方案新辅助化疗临床疗效分析.pdfVIP

中国中医药咨讯 2010年2月 第2卷 第2期 · 140 · JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation Feburary 2010 Vo1．2 No．2 II～Ⅲ期乳腺癌 CEF方案新辅助化疗临床疗效分析 刘 刚 (黑龙江省牡丹江市肿瘤医院肿瘤内科，157009) 【摘要】 目的：观察和探讨CEF(环磷酰胺、表阿霉素、氟尿嘧啶)方案在乳腺癌新辅助化疗应用中的临床疗效。方法：对 45例乳腺癌患者，确诊后立即行以CEF方案新辅助化疗，化疗 3～4个周期，每周期间隔21天。结果：术前达到临床完全缓解 CCR2例，有效35例，其中PR23例 、MR12例，有效率82％；化疗过程中，未出现严重的化疗毒性。结论：CEF方案新辅助化疗 可为乳腺癌的治疗提供更多的选择机会，值得临床推广和应用。 【关键词】 乳腺癌；新辅助化疗；CEF；近期疗效 乳腺癌新辅助化疗作为开始于局部治疗之前的一种辅助 T2例)。疾病进展(PD)1例。术后随访6～37个月，平均20 化学治疗模式，目前已成为乳腺癌多种治疗手段当中的一种 个月，无死亡病例。1例 Td病例术后9个月局部复发 ，为患侧 选择。治疗 目的在于缩小肿瘤，为手术治疗创造条件；同时可 胸壁广泛小结节，经放疗和内分泌治疗后消退；1例无效Td病 通过消灭微转移病灶 ，从而降低复发转移的风险，增加乳腺癌 例术后20个月内出现骨转移，行泰素化疗后缓解。 患者接受 “保乳”治疗的机会；通过新辅助化疗 ，可判断肿瘤 3 讨论 对化疗方案的敏感性，结果可用于指导后续治疗。乳腺癌的 目前普遍认为乳腺癌主要是一种全身性、系统性疾病。 新辅助化疗 的确切疗效越来越受到人们的重视。本文对 乳腺癌的一个重要特征为多病灶和多中心现象。在疾病的早 2004年5月 一2009年7月我院收治的45例 Ⅱ～Ⅲ期非炎性 期 ，肿瘤细胞就可以进入循环系统，引发血行转移，而且血行 乳腺癌新辅助化疗患者进行回顾，并分析了其近期疗效及安 转移的发生有可能早于淋巴转移。因此 ，部分乳腺癌患者在 全性 。 治疗开始前就已存在亚临床阶段的微转移病灶，而这些亚临 1 资料与方法 床病灶是 日后发生复发转移的物质基础。研究表明，针对这 I．1 一般资料 本组45例患者均为女性，年龄28—65岁， 些病灶的系统性治疗手段(辅助性化疗和辅助性内分泌治 平均45．7±20．6岁。绝经后 15例。全部病例均经穿刺组织 疗)可明显改善治疗效果…。因此，以新辅助化疗为乳腺癌 学(CNB)或细针穿刺细胞学(FNA)明确诊断，并对 CNB标本 综合疗效第一步治疗较手术后才开始化疗更为合理。研究表 进行激素受体 (ER和PR)和 HER一2基因的免疫组织化学 明，实施新辅助化疗可获得与术后辅助化疗相同的远期效果， 检测。采用国际抗癌联盟 (UICC)1997年第5版乳腺癌TNM 并因其有利于降低病期、争取保乳机会 、筛选敏感的化疗药物 分期法，TN0M。5例，T2N0一Mo25例，T3N。一。Mol2例，T43例。 和抑制外周微小病灶，越来越广泛地被应用于临床u 。目 T、T2病例均拟行保乳手术。治疗前所有患者既往未用过任 前 ，笔者制定术后化疗方案主要依据之一就是新辅助化疗所 何治疗，心肝肾功能无严重损害。 证实有效的方案。治疗前获得乳腺癌确切的病理学 (组织 1．2 术前准备 新辅助化疗前后行体检、乳腺彩超分别测 学)诊断和与乳腺癌相关的某些必要的生物学信息如ER、PR 量肿瘤最大径、垂直径及腋窝淋巴结状况，同一患者在化疗前 以及HER一2等至关重要。ER、PR对内分泌治疗有指导意 后以同一方法测量对比，主要以临床体检测量为准，每2r天 义。HER一2既是化疗耐药的预测指标，又是预后不 良的指