努力提高外科术后护理质量.pdfVIP

中外医学研究 2010年2月 第8卷 第4期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH | | 。 t|I || | I一 ． 。||tt 一|||I|| 努力提高外科术后护理质量 吕世 贤 大兴安岭松岭 区人民医院(黑龙江 大兴安岭 165012) 【关键词】 外科； 护理； 术后 护理质量控制是对各级护理人员为患者提供护理技术 、生活 3 术后用药的观察与护理 服务时是否达到标准的干预措施，逐步建立和完善系统化的质量 遵医嘱及时给予必要的药物治疗。应熟悉各种药物的作用 、 保证与评价机制是实施以患者为中心的整体护理的重要保证。 不 良反应及某些药物的特殊要求、药物的配制等。抗生素的半衰 笔者所在医院对护理质量实施监测 以来，外科护理质量得到了明 期 、有效浓度，从而达到准确给药，发挥药物的最佳疗效。 显提高，患者满意度大幅上升。现报道如下。 4 积极预防术后并发症的发生 1 外科急性腹痛的护理 术后由于手术创伤、切 口疼痛、引流管带来 的不适等而致翻 患者须卧床休息，切忌走动或随意搬动，以免加重病情。 身困难，易发生肺部感染 ；保留导尿易致泌尿系感染；术后营养失 对于诊断未明确的急性腹痛患者，观察期问应尽量避免使用 调 、剧烈活动等因素，造成切 口裂开。应协助患者定时翻身、拍 吗啡、度冷丁或其他镇痛剂，以免掩盖腹部体征 ，延误诊断和治 背，鼓励患者咳嗽 、做深呼吸运动，必要时雾化吸人，重视患者的 疗。但可以应用解痉剂如阿托品或山茛菪碱减轻疼痛 ，以避免冈 营养平衡。还应掌握不同手术易 现的并发症及处理原则，如食 过度疼痛而导致或加重休克。禁止灌肠及服用泻药，防止有大肠 管痛术后常见的并发症：肺炎、肺不张、吻合 口瘘 、吻合 口狭窄等； 损伤时而加重腹腔污染。 重型颅脑损伤术后患者易并发应激性溃疡发生上消化道大出血 急性腹痛大多需要禁食一段时间，日常‘需胃肠减压，因此，应 等… 。护理应针对不同手术后患者的不同特点，予 以积极的观 保持胃肠减压管道畅，观察引流物的量及性质，及时遵医嘱补液 察，并采取相应的护理措施。 以维持生理需要 ，纠正水电解质紊乱 ，特别是对于休克患者要建 5 体会 立两条静脉通路 ，一路应用m管活性药物维持血压，另一路扩容 5．1 做好上下班交接工作 对手术后患者做好交接工作，是做 使用，按医嘱给予生理盐水、低分子有旋糖酐、足量抗生素 、止JIL『 好患者术后护理的重要保证。以下是必须掌握的内容：了解当 日 药等，以疏通微循环，防止休克进一步发展。 手术患者数，手术情况，交班前测量一次生命体征并作为交班项 重视心身整体护理 ：此类患者起病急，病情重 ，患者缺乏心理 目，交待清当日输液总量 ，保持输液管通畅，尤其是静脉置管患 准备，会出现恐惧 、焦虑等不 良心理反应，不利于患者配合治疗， 者，妥善固定非常重要，笔者所在科室曾有患者因护士交班时不 因此应加强心理护理，稳定患者情绪 ，尤其是对于一些特殊患者， 仔细，患者套管针衔接处滑脱出血未及时发现，出血量达600mL 如老年人由于机体反应能力低下，症状不典型，体征较轻，体温及 之多。做好各种管道的交接 ，交接引流管的数量 ，引流管的部位 ， 血象改变不明显，由于腹肌萎缩及脂肪较多 ，肌紧张也不典型，加 是否妥善固定引流通畅，引流液的颜色及量。进行核对m压、脉 上常伴有心血管 、肺 、肾等慢性疾病以及便秘、腹胀等症状，给病 搏 、呼吸、瞳孔、神志及各种管道情况是下一班接班人员接班时必 情观察带来一定困难，因此护理人员要从整体护理中发现问题 ， 须掌握的内容。 协助医生及早明确诊断。 5．2 提高基础护理质量 同绕整体护理T作流程加强关键环节 根据病情一旦决定手术，应迅速做好术前准备：包括常规化