彩色多普勒超声在HCG阳性者子宫内膜血流特征检测中的价值.pdfVIP

现代实用跃学 2010年2月 第 22卷 第 2期 ·207 · 彩色多普勒超声在HCG阳性者子宫内膜血流 特征检测中的价值 寿俊婷 【摘要】目的 探讨彩色多普勒超声在检测人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性者子宫内膜血流特征，并预测妊娠结 局中的价值。方法 对95例HCG阳性者子宫内膜行经阴道彩色多普勒超声(TVSCD)和能量多普勒 (CDE)检 测，回顾性分析其血流特征及妊娠结果，由此预测各种妊娠的结局。结果 宫内正常妊娠者：子宫内膜螺旋动脉 血流信号丰富，色彩鲜亮，CDE检测37例显示2条或2条以上密集围绕在内膜周围的动脉血流；宫外孕和宫内 各种流产者：彩色多普勒血流显像 (CDFI)内膜层血流信号稀疏，色彩黯淡，l5例显示 1条动脉血流，l2例仅显示 静脉血流，26例无血流信号。正常宫内妊娠者：较易测得子宫内膜螺旋动脉的血流频谱，而异常妊娠者较难测得， 并且阻力指数 (RI)和S／D值明显高于宫内正常妊娠者。结论 彩色多普勒超声在HCG阳性者子宫内膜血流特 征检测中具有特征性表现，并可初步估测其妊娠结局。 【关键词】超声检查，多普勒，彩色；子宫内膜：绒毛膜促性腺激素 【中图分类号】 R445．1 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671-0800(2010)02—0207-02 经阴道彩色多普勒超声观察早孕子 例，7例经超声及临床随访诊断为完全 娠者子宫内膜螺旋动脉血流信号丰富， 宫血流变化已有大量研究，如应用彩色 流产 。 色彩鲜亮，CDE检测37例显示2条或2 多普勒超声脉冲频谱检测早孕者妊娠黄 1．2 方法 使用 PHLIPSHDI．5000彩 条以上密集围绕在内膜周围的动脉血 体血流的阻力指数研究等：但对宫内正 超仪，阴道探头，频率5～7MHz。常规 流；宫外孕和宫内各种流产者，CDFI内 常早孕、宫外孕及各种流产的子宫内膜 扫查子宫和双附件、观察子宫内膜形态 膜层血流信号稀疏，点状闪烁不定，色彩 血流动力学改变和与预后对比报道较 和回声，测其厚度，将取样框锁定内膜 黯淡。l5例显示 1条动脉血流，12例仅 少。本研究通过对 95例人绒毛膜促性 层，选择最低脉冲频率和滤过，对子宫内 显示静脉血流，26例无血流信号。 腺激素(HCG)阳性者子宫内膜行经阴道 膜进行彩色多普勒 (CDFI)和能量多普 2．2 血流频谱 正常宫内妊娠者较易测 彩色多普勒超声 (TVSCD)和能量多普 勒 (CDE)检查，重点观察内膜血流。螺 得子宫内膜螺旋动脉的血流频谱(检测时 勒 (CDE)检测，回顾性分析其血流特征 旋动脉起始于子宫壁肌层的弓状动脉， 间10min)，而异常妊娠者(包括宫外孕， 及妊娠结果，并预测各种妊娠的结局。 CDE 能显示子宫壁肌层接近 内膜处的 各种流产)较难测得 (检测时间10min)。 现报告如下。 小螺旋状血流信号，并能显示动脉条数。 将所有病例按妊娠结局分为两组，比较 将校正角调至小于60(。)，采用脉冲多普 两组间螺旋动脉血流动力学参数，宫内 1 资料与方法 勒 (PWD)~J定螺旋动脉各项血流参数。 正常妊娠者螺旋动脉收缩期峰值流速 1．1 临床资料 收集 2006年 6月至 1．3 统计方法 采用SPSS10．0软件，计 (peaksystolicflowvelocity，PsV)、舒张末 2008年 6月在浙江省龙游县人民医院 量资料用均数±标准差示，组间差异采用 期流速 (enddiastolicflowvelociyt，ED) 门诊或住院的临床拟诊为早孕或宫外孕 均数t检验，以P0．05为差异有统计学 较异常妊娠者明显增快，阻力指数 (resis． 者95例，年龄23～43岁，平均年龄 意义。 tanceindex，RI)明显下降，收缩期与舒张 (26．5+0．3)岁；停经 33～4Od，血或尿 期血流速度比值(s，D)值增高，差异有统 2 结果 HCG 阳性或弱阳性，伴或不伴阴道出 计学意义CP0．01) 见表 1。 血、下腹疼痛，经阴道超声检查宫