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维普资讯
◎中国社臣 学2007年10月第13卷第3、4期chinac。mmMed.2007.v。I13.N.3、4
文章编号 :1007—1873(2007)03.04—0073一O2
出血性输卵管炎27例临床分析
肖 萍
e辽宁省东港市中心医院妇产科 1183oo]
中图分类号 :R711.75 文献标识 码 :D
出血性输卵管炎作为妇科急腹症之一,自7o年代以来, 致出血性输卵管炎的相关因素
逐渐被人们所认识,但人多数病例仍与其它妇科急腹症相混
淆,出现误诊误治,所以有必要对我院经手术及病理所证实
的27例出血性输卵管炎,进行回顾性分析,以指导临床。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院自1993年~2006年共收治27例出血 跳痛及肌紧张等腹膜刺激症状。其中9例叩诊有移动性浊
性输卵管炎,均经手术及病理所证实,同期收治妇科急腹症 音。妇科检查:全部病例均有宫颈举痛明显,附件区触痛。
1771人次,占1.5%,患者年龄最小 1岁,最大 43岁,平均33 1.4 辅助检查 血常规中的 白细胞有 27例均大于 10x
岁。均为已婚育龄妇女。 109/L,中性粒细胞大于O.8O,尿HCG有 5例阳性 ,全部病
1-2 相关因素 本病常继发于计划生育手术,分娩及部分 例均有进行性B超检查,且子宫直肠陷凹有液性暗区,未见
妇科手术后,其中有 3例无明显诱因,详见下表: 明显包块,后穹隆穿刺,均抽出淡红色不凝固血为 1-3毫升
1.3 症状及体征 全部病例均为突发性,一侧下腹部疼痛, 不等。
逐渐向伞腹部扩散,伴有肛门坠胀感,其中11例有阴道少许 1.5 临床诊断 上述病例中只有 4例术前考虑此病,另外
流血或污秽样分泌物。腹部检查主要表现为下腹部压痛、反 其中14例考虑芹位妊娠,9例诊断为黄体破裂。
1.6 治疗:27例均行手术治疗,术中见腹腔血性液体超过
作用。产生的雾化量大雾滴细小肩毫使药物均匀缓慢地到达 理,以保持口腔清洁,及时清除口腔和眼内分泌物;对年迈体
末级支气管及肺泡,有效地发挥了抗菌作用。二是促进排痰。 弱者,要及时翻身擦背,防止褥疮的发生。
可选用祛痰药 ,如选用甘草片、必漱平、中药鲜竹沥等 口服 , 3.5营养与饮食护理 老年患者由于牙齿脱落,咀嚼运动差,
或选用药物雾化吸人,以减低痰液粘稠性便于咳出;三是采 胃肠功能弱,饮食上要给予营养丰富、清淡、易消化的食物,
取翻身、拍背、等措施促进痰液排出,必要时可用鼻导管进 保持蛋白质、无机盐及维生素的摄人量,脂类应尽量选用含
行气管内吸痰。对意识不清的病人,应经常清理口腔、咽及喉 多价不饱和脂肪酸的植物脂肪,饭菜要可口、不宜过咸,食物
部分泌物,使用电动吸痰时注意勿损伤上呼吸道粘膜,吸痰 煮沸要软烂,便于消化吸收,以满足正常生理需要。危重病
前最好先给氧5~lOmin。 人,在气管插管或气管切开前先插胃管建立鼻饲通路,给予
3.3 氧疗护理 氧疗是纠正缺氧的重要措施,对于缺氧伴二 高营养易消化之混合奶,以保证足够的热量 。对意识不清者,
氧化碳潴留的病例,以采取低浓度低流量持续给氧,一般吸 应尽量采用胃管喂食以防止食物误吸。可静脉补充高营养制
人氧浓度为 24%~28%,最高不超过35%,选用鼻导管或鼻 剂,如氨基酸、血浆、白蛋白等,以促进患者身体早日康复。
塞法,氧流量调至 1~2L/rain,经过湿化瓶后给氧。每天吸氧
参考文献 ’l
时间不定,以夜间为中心持续 14h以上,连续半年或更多的时
间。给予低氧浓度时,有时出现换气抑制、酸中毒或意识障 …1 张祝娟.慢性阻塞性肺疾病三种不同吸氧效果的评价
碍,需做好气管内插管进行人工呼吸的准备。对于缺氧严重
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