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第三讲、医学研究中的误差及控制方法 2010-5-26 由 ceo 编辑 ?阅读：433次 第三讲、医学研究中的误差及控制方法 ? 　　误差是泛指原始数据及其统计指标与真实情况之间的差别。在医学科研中，由于事物的个体差异、内外因素的影响，样本的有限性，同时认识能力和观测技术的限制，产生了人们对同一事物的各种观测数据和实验结果不可能都一致，如果研究者对这个问题不予考虑、不予控制，那么，即使对这些资料作了统计处理，出现了明显的效果，也是不科学的，因为它的重复性极差，可能会导致相反的结论。所以，研究者应认识和掌握研究中的各种误差的性质、来源、规律、以及控制误差的方法，对科研工作是有着非常重要的意义。 ? 一、误差的种类及来源 ? 　　在医学研究中，误差的种类较多，一般可以概括为两种属性，即自然误差和人为误差两大类。 ? （一）、自然误差 ? 　　自然误差是客观存在的各种误差现象，不以从们的意志为转移，自然误差一般是双向性的（围绕一个中心双向动摇），并且按一定的规律发生。实验设计再好也无法消除自然误差，但研究者能掌握其规律或将它减少到最低限度。 ? １、抽样误差 　　在抽样研究中即使在同一总体中随机抽取若干含量相同的样本，各样本的均数（或率）相互会有所不同，这些样本间的差异是反映了样本与总体间的差异，这种由于抽样而引起的差异，在统计上称为抽样误差。值得注意的是抽样误差是不可避免的，但是有办法可以减少的。 ? ２、个体误差 　　个体误差是受试对象（人或动物等）本身所固有的生理、生化或机能方面的差异，所以也叫生物的差异性。例如条件相同的个体在同一指标上的差别，若测量同一批同性别同年龄的不同个体的血压其数值必然存在一定的差异，受试对象的机能方面如视觉、听觉、嗅觉的触觉等感官来判定某项指标时所造成的误差等，即使受试对象是完全健康者，不同人也存在一定感官上的差异，这种差异是不可避免的。 ? ３、随机测量误差 　　随机测量误差是指同一观察对象（如检验标本），用同一方法重复测定时各次结果的差别，在收集资料的过程中，即使方法统一，仪器及标准试剂已经校正，但由于各种偶然因素的影响，造成同一对象多次测定的结果不完全一致，这种误差往往没有固定倾向，而是有的稍高有的稍低，所以也叫做偶然误差。随机测量误差是不可避免的，当测定次数增多时，这种误差可以相互抵消或减少。 ? （二）、人为误差 　　人为误差不是自然界必须存在的，是人为造成的误差，这种误差一般是单向性的（只向一个方向动摇），所以又称为偏倚，它的发生没有什么规律。 ? １、估计误差 　　估计误差是研究者观察结果进行分析和评价时所产生的误差。例如，对待同一事物，由不同人去观察、判断会由于个人的角度、经验、思想方法、知识水平和习惯势力而出不同的结果，尤其是缺乏客观指标的实验，更易发生。在临床研究中，如果医生既知道病人属于哪一组，又知道设计的目的和预期结果是什么，若再用一些主观的或概念不清的观察指标时，很容易发生估计误差。只要我们能够提高科学的严肃性，在技术上精益求精，完全可以减少或消除这种误差的干扰。 ? ２、心理误差 　　心理误差是人的心理因素引起的误差，主要表现为安慰作用，所谓安慰作用是指实验因素以外的其他因素对受试对象引起的有利或不利实验效应的影响。在临床上，它包括医务人员的态度、语言、医疗环境等给病人造成的一切心理和机体的反应。因此，要使实验因素不受病人的心理偏性干扰，就必须消除安慰作用这个重要的非实验因素。在临床上除注意保护医疗制度外，还可以给各组病人同样对待、同样处理，即通过使用安慰剂以消除病人的心理偏性。 ? ３、系统误差 　　系统误差是指某种原因引起的，使观测值不是分散在真值的两侧，而是带有方向性和系统性，即重复实验的观测值大部分比真值偏高或偏低，所以是一种恒定误差。例如医生掌握疗效标准偏高或偏低，实验组与对照组有条件不一致，可使观察结果成倾向性偏大或偏小。再如仪器误差、方法误差、试剂不纯或变质、周围环境的改变等都可能造成系统误差而影响原始资料的准确性，因此力求避免系统误差。 ? ４、条件误差 　　条件误差是由于实验条件不同而引起的误差，这种误差既包括实验组与对照组的组间条件不同所造成的误差，仪器、操作用具、室温、照明、声响、季节及饲养动物情况等非实验因素，如控制不善就会造成非实验因素与实验因素的交叉，以致无法判定结果的差异来自何种因素。若实验组处于有利条件时，容易出现假阳性错误；若实验组处于不利条件时，容易出现假阴性错误。因此，要求科研人员能认真对待，保证实验条件的恒定，借以控制不种误差。 ? ５、分配误差 　　分配误差是进行分组时产生的误差。例如，将受试者分为甲乙两组，尽管各种情况基本一致，但仍存在着谁到甲组谁到乙组的问题。避免这种误差的办法是按随机原则分组。 ? ６、非均匀误差