整体优化训练模式在中医老年医学方向教学中的应用研究.pdfVIP

整体优化训练模式在中医老年医学方向 ． 教学中的应用研究 朱天民 刘明雪 李胜涛 金荣疆 赵 凌 杨慎峭 刘元华 成都中医药大学(四川成都610075) 摘要：文章介绍了采用以问题为中心的PBL教学法，以老年病中医优势病种为例，通过让学生独立接诊病人确立综合 治疗方案(中药、针灸、康复等)、提问讨论启发思维、查缺补漏书写心得报告三大部分的“整体优化”方案训练，以强化 理论课教学的效果，提高学生专业思维能力。旨在形成一套综合性的、科学的、可操作性较强的中医老年医学专业临 床思维能力培养新模式。 关键词：中医老年医学；整体优化；优势病种；PBL教学法；临床思维 中图分类号：G642．4 文献标识码：B 文章编号：1007—9203(2008)08—0594—03 当前我国人口老化程度迅速增加，已于2000年的一系列思维活动。老年病专业学生由于缺乏与老 进入老龄化社会。由于人口类型的转化带来了一系 年病人的直接接触，缺少临床实践和感性认识，从而 列的特殊需求，其中最主要的是医疗保健问题。预 导致了其临床思维的单纯性、局限性和肤浅性。他 计在不久的将来，医务工作者约有一半以上时问需 们在临床大多只拘于疾病的现象而忽略其本质，在 用于对老年病人的医疗、护理、康复及生活照顾上， 病史采集、体检、诊断以及治疗过程中，抓不住疾病 老年医学在医学领域的地位显得15趋重要，已成为 的要害。而老年人疾病由于临床表现不典型、多种 未来医学的中心学科之一。国内部分医学院校，如 疾病同时并存、容易发生并发症、病情进展快等特 泰山医学院与时俱进设立了老年医学方向本科教 点，往往使初次接触的医学生感到束手无策。 育；另约十二所院校开设了老年医学专业的硕士教 由于忽视专业临床思维能力的培养，长期以“课 育，如中国协和医科大学、四川大学等。 堂、教师、教材”为中心，采用“灌输式”教学方法，理论 为迎接2l世纪全球老龄化的到来，实现健康老龄 教学与临床实践被人为地割裂为两个相互独立的阶 化的战略目标，培养高素质的合格中医老年医学专业 段，学生大部分的时间都是在课堂中度过的，理论教学 人才，我校设立了中医学老年医学方向。中医老年医 与后期临床实习之间也没有过渡期[2]，因此，大部分学 学是一门实践性很强的学科，以培养应用型中医老年 生的专业临床思维能力未得到满意的培养。学生不能 医学人才为首要任务。中医老年医学人才的服务地点 用正确的专业思维来进行四诊、辨证，更谈不上正确的 是医院，服务对象是患病老年人，因此，中医院校所培 处方用药，也就难以取得疗效，从而直接影响到学生的 养的老年医学学生应具有较强的解决临床实际问题的 质量，导致了目前该专业的学生就业困难或就业后迅 能力，尤其是专业临床思维能力，适应临床工作的需 速被西医同化，专业后继乏人。因此，提高学生的专业 要，受到医院和病人的欢迎[1]。 临床思维能力，是中医老年医学教学改革中值得研究 1我校中医老年医学专业的发展现状 和亟待解决的重要问题。 2 我校中医学老年医学方向在2001年开始设置， 改革教学方法 提高临床思维能力 在该专业几年人才培养的实践基础上，出现学生对 现代思维科学认为，问题是思维的起点，解决问 专业思想欠巩固，专业临床思维较模糊的突出问题。 题的过程是创造性思维的过程，也是主动学习的过 主要有以下原因：①自身专业优势突出不够，理论教 程。上世纪70年代，为适应医学人才培养的需要， 学课程设置与中医学专业雷同；②在实践教学环节， 以人类思维科学