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肿瘤常见证候及其辨治 　　（一）气滞血瘀证治 　　[临床表现]　胸胁胀闷，性情急躁，胁下出现痞块，刺痛拒按，痛有定处，入夜更剧，可扪及肿物包块，爪甲黑紫，舌质暗或见紫斑、瘀点，脉涩等。 　　[辨证分析]本证以病程较长和痛有定处，或肝脏经脉部位出现疼痛痞块，并可扪及肿物包块为审证要点。气为血之帅，血随气行，气滞日久必致血淤，血淤亦多伴气滞，互为因果，始由气滞导致血淤，终因淤阻而反碍气机，故疼痛部位不移而拒按，血凝滞不散，积淤而成肿块。 　　本证多见于原发性肝癌、中晚期肺癌、中晚期食道癌等。 　　[治疗法则] 理气活血、化瘀消积。 　　[常用方药] 　　1．基本方药：三棱、莪术、槟榔各12g，木香、青皮、当归、五灵脂、延胡索各15g，昆布、海藻各20g，党参、白术各18g，肿节风、藤梨根、半枝莲、虎杖、白花蛇舌草各30g。 　　2．随证加减：疼痛较剧者，加蒲黄、金铃子、川栋子各15；低热者，加青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡各15g；恶心呕吐者，加半夏12g，竹茹15g；脘腹胀满者，加青皮、陈皮各15g，厚朴、大腹皮、枳实各12g；胸腹水者，加泽泻、猪苓各15g，龙葵30g；腹泻便溏者，加苍术、炒扁豆、儿茶、革豆蔻各15g，炮姜12g。 　　（二）痰湿凝聚证治 　　[临床表现] 痰湿积滞在肺，可见喘咳咯痰；痰阻于心，心血不畅，可见胸闷心悸，痰迷心窍，则可见神昏、痴呆；痰火扰心，则发为癫狂；痰停于胃，胃失和降，可见恶心呕吐、胃脘痞满；痰在经络筋骨，则可致瘰疬痰核，肿物包块，肢体麻木或半身不遂；痰浊上犯于头，则致眩晕、昏冒；痰气凝结咽喉，则咽中梗阻，吞之不下，吐之不出，或口吐泡沫粘液痰涎。本证多见于食道癌、肺癌伴胸腹水。 　　[辨证分析] 本证为中晚期肿瘤患者之常见证候。痰、湿两者均为人体患病之病因之一，又作为病理产物。许多肿瘤都是由痰湿凝聚所致。 　　[治疗法则] 化痰祛湿，软坚散结。 　　[常用方药] 　　1．基本方药：半夏、山慈姑、瓜蒌、前胡、白芥子、天南星、皂角刺、泽泻、瞿麦、白术、茯苓各15g，夏枯草30g，杏仁、陈皮、枳实、党参、贝母各12g。 　　2．随证加减：咳痰粘调者，加葶苈子、马兜铃、紫菀各15g；痰多难出者，加海浮石15g；蛇胆陈皮末5g冲服；胸腔积液者，加葶苈子、芫花、泽漆、商陆各10g，车前草、猪苓各30g；颈部有肿核者，加猫爪草、山慈姑、穿山甲各15g，水蛭、僵蚕各10g，斑蝥2个(去头足)。 　　（三）热毒内炽证治 　　[临床表现] 发热，面红目赤，口渴喜饮，咽干舌燥，心烦失眠，干咳短气，痰少而稠，或痰中带血，大便秘结，小便短赤，或低热盗汗，颧红，头晕耳鸣，吐血衄血，舌红，脉数。 　　[辨证分析] 本证为中晚期恶性肿瘤中之常见证候，多因外感火热之邪，或因七情过激，郁而化热，或饮食不节，积蓄为热，或房室劳作，劫夺阴精，阴虚阳亢而致。证多见于晚期肺癌并阻塞性炎症，各种肿瘤有骨转移，中晚期肝癌等。 　　[治疗法则] 冶实热阳毒者，宜清热解毒，滋阴降火；治虚热阴毒者，温补托里，扶正祛邪。 　　[常用方药] 　　1．基本方药：龙胆草20g，地骨皮、白薇各15g，白茅根、蛇舌草、山豆根、鱼腥草、败酱草、龙葵各30g，冬凌草、虎杖、青黛各15g，大青叶20g。 　　2．随证加减：上焦肺热者，加黄苓J2g；中焦热者，加黄连12g；下焦热者，加黄柏10g；三焦；热者，加山栀子10g；肝胆炽热者，加龙胆草、龙葵、半边莲各30g；胃肠腑热者，加大黄15g，苡仁30g；小便赤者，加通草、滑石、竹叶各10g。 　　(四) 气血不足证治 　　[临床表现] 头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，面色淡白或萎黄，心悸失眠，舌淡而嫩，脉细弱等。 　　[辨证分析] 气血不足证，以气虚与血虚的证候共见为审证依据。少气懒言，乏力自汗，为脾肺气虚之象；心悸失眠，为血不养心所致。气血两虚不得上荣于面，则见面色淡白或萎黄，舌淡嫩，不得外养肌肉致形体瘦弱；血虚不能充盈脉络，见唇甲淡白，脉细弱。安徽济民肿瘤医院刘教授介绍，本征多见于中晚期消化道肿瘤、恶性胸腹腔积液、晚期肺癌并咯血、晚期恶性淋巴瘤骨髓受侵者。。亦可见肿瘤病人手术、放、化疗使气阴两伤者。 　　[治疗法则] 补气养血。 　　[常用方药] 　　1．基本方药：气血双补汤：当归、川芎、熟地、党参、茯苓、白术各15g，炙甘草10g，生姜2片，大枣10枚，阿胶(烊化)、补骨脂、黄芪、陈皮、枸杞子、灵芝、女贞子各12g。 　　2．随证加减：喘咳、气短为主者，加沙参、天冬、川贝各15g；食少便溏，食后脘胀者，加扁豆、葛根各12g，升麻10g，莲子15g；腰酸痛腿凉，耳鸣耳聋者，加鹿茸10g，仙灵脾、巴戟天各15g；心悸烦躁、健忘、失眠多梦者，加茯神、远志、柏子仁、丹参、首乌藤各15g。 　　(五)脏腑亏虚证治 　　[临床