阿立哌唑与利培酮治疗酒精所致精神障碍对照研究.docVIP

阿立哌唑与利培酮治疗酒精所致精神障碍对照研究 聂红 陈祖金 袁洪彬 孙杰 胡涛 杨勇 肖烈 骆书霞( 随着社会经济的发展，饮酒已成为严重的社会问题，酒依赖和酒精所致精神障碍日渐增多。有研究显示[1-2]，非典型抗精神病药物如奥氮平，利培酮治疗酒精所致精神障碍疗效显著。为此，我们应用阿立哌唑治疗酒精所致精神障碍并与利培酮进行了对照研究，现将结果报告如下。 对 象 选取2009年4月～2010年3月在我院住院的酒精所致精神障碍患者为研究对象。入组标准: (1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)酒精所致精神障碍(幻觉症或妄想症)诊断标准；(2)饮酒史5a；(3)排除患有其它严重躯体疾病；(4)从未经过任何抗精神病药物治疗。共入组64例，均为男性，随机分为两组各 32 例。阿立哌唑组幻觉症18 例，妄想症14 例；平均年龄(37.6±9.3)年；平均饮酒时间(13.5±6.8)年；平均病程(4. 6±3.2)月。利培酮组幻觉症17例，妄想症15例；平均年龄(38.2±10.3) 年；平均饮酒时间(14.2±7.3) 年；平均病程(4.5±3.3)月。两组以上各项资料均无显著性差异(P0.05)。 方 法 1、治疗方法：两组均戒酒，给予大剂量B族维生素及营养支持治疗。同时两组分别采用阿立哌唑和利培酮治疗。阿立哌唑起始剂量为10mg/d，2周内逐渐加至治疗剂量，最大剂量 30 mg/d；利培酮起始剂量为2mg/d，2周内逐渐加至治疗剂量，最大剂量6mg/d，两组疗程均为6周。严重兴奋躁动者可临时肌注氟哌啶醇5mg～10mg ，仅限于第1周内，伴严重失眠或焦虑者可联用苯二氮类药物。 2、疗效评定：于治疗前及治疗6 周末采用阳性症状与阴性症状量表( PANSS) [3]，副反应量表(TESS)[4]评定临床疗效和不良反应。以PANSS减分率评定临床疗效；≥75%为痊愈，50%为显著进步，25%为进步，25%为无效。治疗前后进行血常规，尿常规，肝功能，肾功能，心电图等检查。 3、统计方法：所有数据经应用SPSS10.0统计软件处理，采用t检验和χ2检验。 结 果 1、两组疗效进行比较：治疗6周末，阿立哌唑组痊愈10例，显进12例，进步6例，无效4例，显效率为68.18% ，有效率为87.5%；利培酮组分别为9例，11例，7例，6例，显效率为62.5% ，有效率为 81.3 %。两组显效率、有效率比较均无显著性差异(P均0.05) 。 表1 治疗后奎硫平组与利培酮组疗效比较 痊愈 显著进步 进步 无效 阿立哌唑组(n=60) 10 12 6 4 利培酮组(n=60) 9 11 7 6 P值 0.05 0.05 0.05 0.05 2、将的均数进行比较发现：等差异（P0.01）等差异（P0.01）等差异无显著(P0.05)见表 阿立哌唑组 利培酮组 治疗前 治疗6周后 治疗前 治疗6周后 PANSS总 分 96.2±22.3 60.2±10.1** 94.5±23.2 59.7±11.2** PANSS阳性症状分 25.2±6.1 15.1±3.7** 26.4±5.7 13.1±3.6** PANSS阴性症状分 25.6±7.1 11.5±3.9** 26.6±6.8 16.1±3.7**★ PANSS精神病症状分 45.4±8.2 30.5±3.8** 41.3±7.2 31.6±4.2** 注：各组内治疗前后比较：( P0.05 (( P0.01；治疗前后各组间比较：★P0.05 ★★P0.01 3、两组不良反应比较两组患者的药物不良反应症状多为轻至中度，阿立哌唑组失眠3例，静坐不能2例，肌张力增高1例，血压改变8例，心动过速3例，流涎2例，便秘2例，体重增加2例；利培酮组头昏4例，乏力6例，静坐不能6例，肌张力增高4例，便秘2例，心动过速4例，体重增加6例，溢乳4例，月经紊乱4例，两组差异均有显著性（P0.05）Murphy GE，wetzel RD，Robin SE.Multiple risk factors predict suicide in