压疮的预防及护理83007.pptVIP

压疮的预防及护理 评估 1压疮发生的原因：是否有局部组织长期受压，有无理化因素刺激和机体营养不良，有无特殊的约束。 2.易发生压疮的高危人群。 ①截瘫，偏瘫，昏迷等失去知觉的病人 ②活动能力差的老年病人 ③极度瘦弱的病人，高度超重增加了持重部位压力的肥胖病人 ④高热多汗、大小便失禁等经常受潮湿刺激的病人 ⑤石膏固定，牵引及应用夹板及特殊约束的病人 ⑥营养不良的病人 3.压疮易发部位的皮肤情况。 预防 1.减轻压力，定时翻身。每1-2h翻身一次，避免局部长期受压，翻身时忌拖，拉。 2.减少摩擦力和剪切力 协助患者改变体位时，可通过提起床单来抬高病人以减少摩擦。一般抬高床头不超过30?，用膝枕，挡脚板把剪切力减至最低。 3.早晚擦洗受压部位，保持皮肤干燥。 预防 4.保持床单位清洁干燥。 5.根据病人皮肤情况使用气垫床 。 6.使用便器时避免拖、拉动作。 7.保护骨隆突处和支持身体空隙处。 用软枕或海绵垫将患者骨突处垫起。 8.促进局部血液循环。定期为病人做温水擦浴，按摩受压部位皮肤，协助患者做关节活动，促进血液循环，改善局部营养。 预防 9.改善患者全身营养，提高机体抵抗力 ，病情允许情况下，给予高蛋白，高维生素饮食。 10.鼓励、协助患者增加活动量。协助患者进行关节活范围练习，维持关节的活动性和肌肉张力。 11.增加病人及家属的健康知识。为其讲解各种预防措施的重要性，使其积极配合。 预防压疮的关键在于消除其发生的诱因。 做到七勤： 勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤更换 勤整理 勤交待 护理 Ⅰ期 避免局部产生压力点 每隔1-2h翻身一次 保持皮肤，病床清洁干燥 护理 Ⅱ 期 护理 对于未破的小水疱，减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收 大水疱消毒后，用注射器抽出水疱内液体，再用无菌干棉签轻轻按压，让水疱内液体充分引流，不能剪去表皮。 Ⅲ-Ⅳ期 护理 1外科换药手法，充分清洁创面。 2使用清创胶，清除坏死组织。 3使用渗液吸收贴覆盖，观察渗液情况，及时换药 4观察愈合过程，测量伤口大小，详细记录 5按时换药，注意无菌操作，防止创面感染。 使用美皮康的护理 1无菌原则：严格无菌操作，充分消毒，消毒范围应大于美皮康的面积，以预防创面感染。 2健康指导：（1）告知病员或家属使用美皮康不需要每天换药，一般情况下2~3天换要一次即可。（2）向病员及家属说明使用美皮康的必要性，取得病员和家属的配合，并告知在使用美皮康过程中私自取下美皮康会降低美皮康的疗效甚至导致创面感染，嘱其不能随意取下美皮康。（3）告知患者美皮康使用初期伤口可能扩大，可以使伤口周围干燥和脱屑这是正常现象。 3病情观察，适时更换：严密观察创面恢复情况，渗出液的颜色、量及性质；观察创面颜色，肉芽组织的生长情况；观察创面是否有脓性分泌物，观察创面是否感染。 4避免局部组织长期受压：创面局部组织长期受压导致局部血液循环障碍、组织营养缺乏，延迟创面愈合，因此在使用美皮康的同时应尽量防止创面局部组织长期受压，定时翻身，必要时使用气垫床。 5饮食指导：如果病情允许，鼓励病员进食高能量高蛋白高维生素食物为主，对于不能经口进食者可通过管喂或静脉补充营养，为创面修复提供充足的能量和原料，促进创面恢复。 * *