抗精子抗体的产生及引起不孕的机理.pdfVIP

海南医学院学报 ， （）： *, ! * !*’)!*D !*’ E1FG2H/ 1I JH.2H2 KL.MH/ @1//K:K ! 卷 夏乾峰综述，覃 西审校 （海南医学院检验系，海口 #$!! !） 关键词 不育；抗精子抗体；监测，免疫学 ! 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） ! %$ !!’ ! ( ! !$)!*+$ *, ) !*’)+ 自 世纪 年代 3!4 报道不孕症患者 抗原位点（透明带识别点），抑制精子对透明带的 * # -./012 血清中存在抗精子抗体（ ）以后，目前大量研 附着与穿透，使精子不能穿过透明带。 影响精卵 (0(5 % 3*4 究资料 表明6! 78+ 7左右的不育不孕者血液 融合，干扰受精卵发育。(0(5 能与受精时转移到 和精浆中存在 。近年来，随着免疫检测技术 卵膜的精子抗原发生反应，干扰受精卵的发育。 (0(5 的不断进步，发现免疫异常与男性不孕关系十分 影响胚胎发育。早期胚胎在发育过程中可暂时获 密切，其中血清(0(5 阳性已被列为人类免疫不孕 得各种抗原，称为时相特异性抗原或阶段性特异 的确定指标之一3+4 。因此，在诊断免疫性不孕时检 性抗原，其中某些抗原与精子蛋白及畸胎瘤有交 测(0(5 具有极其重要的作用， 叉免疫性，可与(0(5 结合从而导致流产或胚胎死 # 抗精子抗体的产生及引起不孕的机理 亡。各种类型的(0(5 对生育影响不同，研究表明： 正常男性由于血睾屏障的保护，使精子与机 (0(5 与精子结合的部位决定了它对生育的损害 体免疫系统隔绝，所以精子对自身免疫系统来说 程度，结合于精子头部的(0(5 对生育损害最大而 3#4 在功能上是一种自身隐蔽性抗原，具有强抗原性。 结合于体尾部的与生育无关 。 当男性生殖道感染、阻塞或损伤时均可造成血睾 $ 抗精子抗体的检测方法 屏障及生殖道免疫屏障的破坏，使精子暴露于机 $%# 常用检测’( 的方法及其评价!) 体的免疫系统中，诱发机体免疫系统产生 。 浅盘凝集试验（ ） 将微量正常精子 (0(5 *!! =(= 而对于女性来说精子是一种异物，当生殖道有损 与待测标本在浅盘中混合，镜下观察有无凝集。有 伤时精子进入机体后被免疫系统识别并产生 活动的凝集精子为阳性。优点：微量、敏感、重复性 。 主要有 种类型： 、 、 ，可存 好可观察凝集部位。但不能对免疫球蛋白分类。 (0(5 (0(5 + 9:( 9:; 9: 在男女双方血液或生殖道分泌物中。 明胶凝集试验（ ） 将正常活的精子 *!* ;(= 3,4 悬液与含明胶的待测标本在小试管中混合，肉眼 主要通过以下机制影响生育 。 阻止 (0(5 ! 精子穿过宫颈粘液，干扰精子获能。精子获能部位 观察有无凝集。优点：简便、敏感。但标本用量大， 在女性的子宫和输卵管，精子只有经过获能才能 不能明确精子凝集部位。 完