第六章++++++胃癌.pptVIP

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2017-08-30 发布于河南
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第六章++++++胃癌.ppt

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第六章胃癌 Gastric carcinoma 消化内科于庆功概况全球肿瘤发病率和死亡率第二位男性胃癌的发病率为女性的2倍 55-70岁为高发年龄段我国北方的发病率高于南方病因和发病机制环境和饮食因素幽门螺杆菌感染遗传因素癌前状态分癌前疾病和癌前病变病理早期胃癌的概念进展期胃癌的概念 1根据腺体的形成及粘液的分泌能力分为：管状腺癌、粘液腺癌、髓样癌、弥散性癌 2根据分化程度分为：高、中、低分化 3根据肿瘤起源：肠型、弥漫型 4根据肿瘤的生长方式：膨胀型、浸润型侵袭与转移 1 直接蔓延 2 淋巴结转移 3 血性播撒 4种植性转移临床表现早期胃癌多无症状进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，继而出现早饱感和呕吐胃癌发生转移或并发症时出现的症状胃癌的体征伴癌综合征实验室检查血常规便常规+潜血 CEA 内镜检查早期胃癌日本内镜学会的分型进展期胃癌的分类 Borrmann X线钡餐检查 X线的检查对胃癌的诊断仍然有较大的价值诊断胃癌的诊断主要依据胃镜检查+活检+钡餐早期诊断是根除胃癌的前提对下列情况应行胃镜检查 1 40岁以上、特别是男性，近期出现消化不良、呕血或黑便 2 慢性萎缩性胃炎，有肠化或有不典型增生 3 良性溃疡但有胃酸缺乏者 4 胃溃疡经正规治疗2月无效，X线钡餐提示溃汤增大者 5有2cm以上的息肉 6 胃切除术后10年以上并发症出血幽门或贲门梗阻穿孔治疗 1 手术治疗 2 内镜下治疗 3 化学治疗 4 其他治疗 * * *