64层螺旋CT冠脉成像质量的影响因素及处理方法的研究.pdfVIP

影 像 与检 测 64层螺旋 CT冠脉成像质量的影响因素及处理方法的研究 孙学文 (广东省广州市番禺区中心医院放射科 广东广州 511400) 【摘要】目的 对64层螺旋cT冠脉 图像质量影响因素进行研究。方法 对200例做冠状动脉CTA的患者进行回顾性分析，对常见的影 响成像质量因素分类，并分别进行调整使之获得较佳的图像。结果 200例中，52例由于心率原因出现伪影，35例由于患者配合不佳 出 现伪影，20例由于患者本身冠状动脉大量钙化、冠脉支架及体外搭桥等病变影响图像质量，l5例由于成像时相不合理形成伪影，12例由于 技术方面因素影响成像质量。以上多种因素，经过不同的后处理均能得到一定程度的改善。剩余的138例均通过常规扫描时相获得满意图 像 。结论 64层螺旋cT冠状动脉成像要获得质量好的图像受多种因素的影响，其中心率及呼吸的变化是影响图像质量的主要原因，要 采集到优质的图像，需要患者 ，医生、技师通力配合，并通过心电编辑 多时相重建等一系列措施才能得到较为满意的图像 。 【关键词l64~cT 冠状动脉 成像质量 因素 【中图分类号 】R445 【文献标识码 】A 【文章编号】1674—0742(2010)02(a)-0186--02 自从64排螺旋CT用f心脏冠状动脉成像以来，由于它是一种 率等原囚图像不佳可选择心电编辑功能 无创、简便的检查技术 ，在临床应用上可 以较准确 的判断冠脉狭 扫描参数 ：管电压120～135kV，有效管电流900mas，受检者常 窄程度，判断斑块性质 ，评价介入及心脏搭桥手术的疗效，从而利 规进行钙化积分扫描 ，扫描范围及支气管隆突下lcm至心脏膈面。 于帮助临床医生进行冠心病及急性胸痛症状的诊治_】l，因此被认 冠状动脉成像扫描前采用兴趣 区域CT值激发模式或手动激发模 为是冠脉介入前的最最佳筛选手段。然而，冠脉成像受到如心率、 式，CT值激发模式先在主动脉弓根部平面选择兴趣 区，注射对 比 呼吸、血流、钙化以及成像时间等我种因素影响，要获得能用于诊 ~rJ8s后开始监测兴趣 区密度变化，当兴趣区CT值达flJ21oHu~．t启 断的有 良好质量的图像 ，必须多方配合 ，必要时以后处理手段尽 动冠状动脉扫描 ；手动模式当观察到主动脉密度接近200HU，并且 量消除或减轻不 良因素。 上腔静脉浓度开始减退时开始启动冠状动脉扫描。 1 资料与方法 重建层厚0．5MM，重建间隔0．3MM，重建图像在VITRA232作 1．1 一般资料 站上应用 曲面重建(CPR)，最大密度投影(MIP)，容积再现技术 选取200例临床诊断或可疑冠心病患者行64层螺旋CT冠脉CT检 (VR)及血管探针等2D、3D图像逐段分析。 查，其中男120例，史8O例，年龄30-83岁，平均57．3岁，心率45～83次。 1．3 质量评分 1．2 检查方法 评分标准采用4分法 ，具体如下。 检查前训练患者呼吸，安抚患者情绪，若心率大于75次／rain， 4z／~-显示最好 ，血管显示光滑 ，清晰，边缘锐利。 给予舌下美洛托尔25～l00mg。 34k为血管周 围町见较少 的伪影 。 采用东芝T0sf{IBA64排螺旋CT进行冠状动脉成像。对 比剂 250为血管剧 围有伪影 ，但可以作 出诊断。 采用碘海醇350mg／m1，注射总量60～100ml。注射速率4．5mL／s， 1分显影最差，严重的伪影和血管不显影 。 随后 以同样 的速率注射40mL生理盐水，受检者屏气时间为10～ 其中评分2分以上为显示成功，评分3分以J二为显示优良。 12s。扫描结束后，计算机 自动