Carto三维标测指导下心房纤颤射频消融术患者的术前准备及术后护理.pdfVIP

现 代 护 理 CHN[AF0REfGNME0fCAL Carto三维标测指导下心房纤颤射频消融术患者的术前准 备及术后护理 秦延平 贾俊格 王素芳 (郑州市第七人民医院心内科 ；-．-I南郑州 450003) I摘要】目的 探讨心房纤颤射频消融术治疗的准备与护理情况。方法 报道回顾分析了46例房颤患者采用carto三维标测治疗的观 察与护理 。结果 手术顺利完成 ，术后患者死亡率为零，顺利 出院，准备与护理得当。结论 精心准备和尽心护理对保证房颤射频 消融术治疗顺利进行起着重要的作用。 【关键词]carton=~标测系统 射频消融术 心房钎颤 术前准备 术后护理 I中图分类号]R473．6 【文献标识码 】A 【文章编号]1674—0742(2010)03(a)一Ol7卜01 心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常之～，‘Carto~维标测 3．2 术中护理 指导下经导管消融治疗房颤发展迅速，新的术式不断涌现，成功率逐步 术中患者保持清醒。配合医生将Carto标测系统、心电血压血氧 提高，已经成为最有希望根治房颤的技术。2008年1月至2009年9,q，我 监护仪及电生理专用线连接好，并贴好背部参考电极与 脏相应的位 院对46例心房纤颤患者进行射频消融术治疗 ，手术时间短，创伤小，恢 置重合。手术开始时，叮嘱患者身体不能移动。不时的与患者交流，解答 复快。经过精心护理，效果良好 ，先将护理体验总结如下。 患者疑虑 ，及时发现病情变化并报告给医生。房间隔穿刺成功后即刻静 1 资料与方法 脉推注普通肝素6000U，以后追D~looou／h，预防血栓形成。密切监护生 1．1 般‘资料 命体征，注意心率、血压、血氧饱和度 ，观察患者有无身体异样变化。必要 本组患者共46例 ；其中男3O例 ，占65．22％，女16例 ，占34．78％， 时给予留置尿管。根据患者生命体征随时调整镇痛药物速度 ，防止出现 年龄20～79岁，平均48岁。术前发现持续心房纤颤1O例，发病时间最短 呼吸抑制；一旦发现血氧、血压异常变化应立即报告医生 ，避免心包填 1个月，最长为3年。术前阵发性心房纤颤35例 ，术前特发性心房纤颤合 塞等并发症的发生 。手术结束，及时观察有无栓塞并发症。 并高血压患者23例 ，心房纤颤合并冠心病患者15例，入院后完善术前检 3．3 术后护理 查，包括：常规化验检查、心电图、胸片、心脏彩超。 生命体征的观察术后返回病房，遵医嘱监测心率、心律、血压、 1．2 冶疗方法 呼吸的变化并做好记录、密切观察患者有 律失常及心包填塞征象。 局麻下经左恻股静脉放置4极冠状窦电极导管，穿刺右股静脉置 每天测体温2次，如有发热应观察穿刺伤 口是否感染和感染性心内膜 人2个8F鞘，其中一个交换为SW长鞘，经其穿刺房问隔。房间隔穿刺成 炎 ，出现问题立即报告医生处理 。 功后静脉注射普通肝素lOOU／kg，此后每小时补肝素IO00U，并将肝素 术后护理时应每天观察心电图，各种心律失常。术后常规给予胃 盐水，用微泵以20mL／h持续冲洗SW鞘管，芬太尼或瑞芬持续少量泵 粘膜保护剂，并嘱患者术后1周避免进食较硬食物。术后6h内平卧，不翻 人以达L匕痛效果。通过鞘管进行各肺静脉选择性造影。使用冷盐水灌注 动。术后12h下床活动。并观察伤 口有无渗血。 大头在cart0三维标测系统指导下构建左心房三维解剖结构图，构建完 4 讨论 毕后于肺静脉前庭处行环双肺静脉线 眭消融。冷盐水灌注流量在放电 导管射频消融术是将一根特制的电极导管送到心脏的特定部位， 时为17mI／rain、放电间歇为2mL／min，设定放电