失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察.pdfVIP

· tio 40· 医学创新 2010年2月 第7卷第6期 MedicalInnova— — no na， ．Q! ：! 壁：鱼 文研究之中，但老年患者的胃溃疡恶变率较年轻人高 。 力药消除功能性消化不 良症状 ，有利于患者康复。 (3)老年人溃疡病的临床症状不典型，老年人 由于生理功能 参 考 文 献 退变，临床症状不典型。本组有 33例老年患者除黑便外，无 腹痛腹胀，无恶心呕吐，无嗳气反酸，无腹泻 ，稍感头 昏乏力， [1]张艳，张永刚，肖小炜．江汉油田矿区上消化道疾病的流行病学 能耐受，经 胃镜检查为消化性溃疡，经抑酸、止血、杀菌、保护 调查．基层医学论坛 ，2005，9(1)：15—16． 胃黏膜治疗，1周后黑便、头 昏乏力消失，2周后溃疡愈合。 [2]周坚，张永刚，肖小炜．老年人上消化道出血的相关因素分析．基 总之，老年消化性溃疡的临床症状不典型，多表现为消化不 层医学论坛 ，2003，4(A)：316—317． (收稿 日期：2009—09—08) 良症状 ，病程长，并发症多，伴随疾病多，治疗上除选用 胃黏 (本文编辑 ：段淑娟) 膜保护剂、质子泵抑制剂和根除Hp的药物外，另外加用胃动 失代偿期肝硬化并发 自发性细菌性腹膜炎的 临床观察 孙龙春 夏瑞芳 许继涛 吴 自峰 【摘要】 目的 探讨失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断及治疗。方法 回顾件分析笔者所在医 院收治的60例失代偿期肝硬化并发 自发性细菌性腹膜炎患者的I临床特点、实验室检查、治疗及预后情况 。结果 6O 例患者有典型临床表现者26例(43．33％)，腹水细胞数符合诊断标准者 (PMN／0．25×10 ／L)49例(81．67％)；腹水 细菌培养82例次，阳性8例 (9．76％)，药敏试验均对头孢三、四代和左氧氟沙星、环丙沙星等敏感。抗菌治疗选用头 孢三代及氟喹诺酮类，有效率为88．33％。结论 失代偿期肝硬化并发 自发性细菌性腹膜炎的临床表现多不典型， 临床要综合分析，及时凭经验选用头孢i代和氟喹诺酮类抗生素可取得 良好治疗效果。 【关键词】 肝硬化； 白发性细菌性腹膜炎；腹水 自发性细菌性腹膜炎 (spontaneousbacterialperitonis， 1．3 治疗方法 先给予综合保肝治疗：药物、血浆 白蛋白或 SBP)是失代偿期肝硬化最严重的并发症之一，可加重肝脏损 免疫调节剂，如胸腺肽 a1、胸腺五肽等，诊断或疑诊 SBP者在 害，导致多种并发症，严重影响肝硬化患者的预后，也是导致 留取腹水标本后凭经验给予抗生素：头孢j代或喹诺酮类； 死亡的重要因素之一。本研究对鹰潭市人民医院近5年来 如腹水培养结果阳性，则根据药敏实验调整用药，疗程应在 收治的6O例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的临床资 1O～14d或以上，抗生素使用做到早用、足量。每5—7d复 料进行分析，现将结果报道如下。 查血常规、腹水常规一次。 l 资料与方法 1．4 细菌培养 床边无菌取腹水，立即注入血培养瓶 (需氧 1．1 一般资料 选取鹰潭市人民医院2000～2008年 12月 瓶及厌氧瓶)，各 1Oml，细菌鉴定用 K—B法 。 失代偿期肝硬化住院患者323例，其中符合SBP患者60例， 1．5 疗效判断 痊愈：在综合治疗的基础上，症状、体征消 男47例，女 13例；年龄3O一72岁，平均45岁。其中，乙肝肝 失或改善，血 白细胞总数和分类下降至正常，腹水消退或病 硬化55例，丙肝肝硬化2例，酒精性肝硬化 2例，隐源性肝硬 原菌由阳性变成阴性；部分有效或无效 ：在综合治疗的基础 化 1例。病例均符合 2000年 9月西安全国传染病与寄生虫