新形势下医改与医院内部管理对合理控制床均费用发生与构成的影响.pdfVIP

2014年7月第22卷第7期 医药与保健 管理教学 新形势下医改与医院内部管理对合理控制床均费用 发生与构成的影响 高雅杰 【摘要】本研究，以住院患者床日均次费用为突破口，通过调查研究天津市某三甲医院六个临床外科科室不同月份住院患者床日 均次费用发生情况与构成情况，找出导致住院费用不合理增长的主要因素，为医院进一步强化内部管理，科学合理地控制医疗费用 提供依据。 【关键词】床日均次费用；费用构成；平均住院日；医院管理 【中图分类号】R197．1【文献标识码】B 近年来，医疗费用呈持续上升趋势，且增长速度高于国内生产 总值增长率和居民人均收入增长率。医疗费用的不合理增长，使病 人负担过重，国家卫生资源缺乏和浪费并存，其结果将导致社会不 公增加[1]。苗俊英等[21的研究提示我们，控制住院费用，一要缩短平 均住院日，二要降低日均住院费用。为此，我们收集了2013年天津 市某三甲综合医院的有关住院统计资料进行分析，以期加强医院 管理，抑制医疗费用的过快增长。 1资料来源 以天津市某三甲综合医院2013年3月和9月，6个临床外科 科室的所有出院病历信息为主要数据来源，参考医院动态统计表、 图2泌尿外科3月、9月住院患者床日均次费用发生情况统计图 费用统计汇总表等有关数据，对骨科、泌尿外科、普外科、神经外 泌尿外科3月、9月住院患者床日均次费用发生情况基本一致 科、胸外科和心血管外科的住院患者床日均次费用发生情况进行 (如图2)，且3月整体费用高于9月。可能是由于春季气候干湿交 分类汇总。资料真实、准确可靠。 替，适合细菌、病毒等致病菌的滋生繁殖，增加了泌尿系统受细菌感 2方法 染的机会，也是男性前列腺疾病、性功能障碍和泌尿感染的高发期。 同时，由于很多患者不规范彻底的治疗导致致病菌复发。从图中我 对天津市某三甲综合医院2013年3月和9月6个临床外科科 室的住院患者床日均次费用发生情况，按照不同月份、不同临床科 们发现，3月、9月住院患者床日均次费用峰值分别出现在第8天 室进行分析对比。运用Excel2003进行数据统计处理。 (4419．8元)和第6天(2610．73元)。 3结果与结论 3．1．3普外科住院患者床日均次费用发生情况与构成情况。 3．1按不同科室、不同月份比较分析住院患者床日均次费用发 生情况与构成情况。 3．1．1骨科住院患者床日均次费用发生情况与构成情况。 图3普外科3月、9月住院患者床日均次费用发生情况统计图 图3显示，普外科3月、9月住院患者床日均次费用峰值分别 出现在第2天和第10天，材料费也达到最高，分别为6388．7元和 图1骨科3月、9月住院患者床日均次费用发生情况统计图 4615．1元，其余住院日费用均保持较低水平。9月份住院患者床日 研究显示，骨科3月住院患者床日均次费用整体低于9月(如均次费用峰值出现较晚，可能与秋冬季、手术量大、术前等待时问长 图1)，并且材料费普遍高于药品费。3月住院患者床日均次费用出有关。 3．1．4神经外科住院患者床日均次费用发生情况与构成情况。 现4次峰值，第4天最高(4050．6元)，同时材料费也达最高(2534．7 元)；9月住院患者床日均次费用出现6次峰值，第17天最高 (5718．8元)，同时材料费也达最高(5254．9元)。秋冬季是骨科疾病 的高发期，因为秋冬风寒湿邪侵袭人体容易造成血脉不畅，诱发病 患部位疼痛。同时易对软组织造成影响，如肌肉韧带肌键遇寒时的 收缩、痉挛。此外，进入秋冬季节后，气候变化异常，尤其易发生交 通事故导致骨折。而骨科特有的关节材料是造成材料费高