原发性肺鼠疫的救治与体会.pdfVIP

《临床荟萃》2010年3月20日第25卷 魈-Clinica—lF—ocu! ： ： ! ! ： · 535 · E73 TrojanDA，CashmanNR．Post—poliomyelitissyndrome[J]． [9] CarlsonM ，HadlockT．Physicaltherapistmanagementfollowing MuscleNerve，2005，31(1)：6-19． rotatorcuffrepairforapatientwithpostpoliosyndrome[J]． E83 CondeMT，Olliveira AS，Quadros AA，eta1．Post—polio PhysTher，2007，87(2)：179—192． syndrome：epidemio)ogicandprognosticaspectsinBrazil[J]． 牧稿 日期：2009—11-23 修回日期 2009—12—28 编辑 ：姜恒丽 ActaNeurolScand，2009，120(3)：19卜197． 原发性肺鼠疫的救治与体会 王建英 (青海省第 四人 民医院 传染科 ，青海 西宁 813000) 关键词 ：鼠疫 ；诊 断，鉴别 ；治疗结果 mmol／I。14小时输液量2200ml。胸部拍片示：右肺肺炎。 中图分类号：R516．8 见图 1，2。 文献标识码：B 根据患者流行病学史、症状体征及实验室检查 ；初步诊 文章编号 ：1004—583X(2010)06—0535—02 断：疑似肺鼠疫 ，感染性休克，肾功能不全 (肾前性)，低钾血 症 ，低钠血症 。 青海是喜马拉雅旱獭 自然疫源地 ，鼠疫是这里 (海南地 7月 31日上午 1O时，调整治疗方案：①增加补液量达 区)的自然疫源性传染病 ，主要通过接触啮齿动物或接触因感 4000~4500ml／d，晶胶体 比3：1；②改用头孢吡肟霉素2g， 染鼠疫菌死亡动物，经过生物媒介蚤引起。鼠疫传染性强，传 静脉滴注、每 134次；③链霉素 2g，每 8小时 1次，肌肉注射 ； 播速度快，病死率高，我国传染病防治确定为甲类传染病进行 ④抗休克减轻毒血症症状，应用地塞米松 20mg；⑤止血药： 管理 。 卡洛磺钠 60mg，静脉滴注，每 日1次；⑥预防消化道出血：泮 患者，男，海南州兴海县子科滩黄清村村医，主诉 “发热、 托拉唑钠 40mg，静脉滴注；⑦补液量达3000ml后给予呋塞 咳嗽、胸痛 、痰 中带血 2天，加重 4小时”，并 自述可能患有 “鼠 米 20mg入壶。经调整治疗方案后，患者体温下降，呼吸趋于 疫”于 2009年 7月 30日中午 12时 45分前来本院感染科就 平稳，尿量增多达2500m1，体温38．2℃，脉搏 96次~rain，呼吸 诊 。接诊医师立即给患者戴 口罩进行隔离检查，并通知院领 24次 ／min，血压 90／70mmHg，治疗方案不变。 导启动 鼠疫应急预案。接触史：患者 2009年7月 26日接诊 1